2017年临床执业医师考试“外科学”知识点大全

2016-11-23 00:00:00少芬 临床执业医师

  3.无色:早期妊娠

  4.乳样:进垂体亢

  5.普查:钼靶×线和干板静电

  6.钼靶良性:中心区密度高、恶性:分叶状

  7.急性乳腺炎:金葡、链球多见初产 3-4 周

  8.急性乳腺炎病因:乳汁淤积乳头破

  9.乳房表浅脓肿:轮辐状切口.后脓肿作弧形

  10.乳腺囊性增生病:经前胀痛,呈结节状

  11.乳房纤维腺瘤:乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球

  12.乳腺癌来源于:导管及腺泡上皮

  13.炎症性乳癌:恶性度高,质硬无肿块

  14.湿疹样癌:Paget 病,乳头刺痒乳晕发红糜料,预后好

  15.乳癌雌激素受体:三苯氧脓

  16.Tis 原位癌,T1 瘤长≤2,T2 长 2-5,T3>5,T4 侵及皮肤或胸壁,NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有

  能推,N2 融合粘连,N3 胸骨旁转移,MO 无远处 M1 锁骨上

  17.0 期 T∶SNOMO

  Ⅰ期 T1NOMO

  Ⅱ期 T1N1M1,T2NO1MO,T3NOMO

  Ⅲ期 T0―2N2MO,T3N1-2MO,T4 任何 TN

  18.标准乳癌根治术:切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴,为首选,术后 5 年生存率超 50%,10 年超 30%

  19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)

  20.内侧或中央:扩大根治(234 肋胸廓内动脉)

  21.晚期:皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术

  22.保留乳房根治术:原位癌微小癌

  23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF(环、甲、氟)

  24.CAF(环阿氟),MFO(丝氟长)

  十二、疝

  1.成人腹股沟管长 4-5 厘米,由外向内上向下,深向浅斜行内外前后左右壁,男腹股沟管内有精索,女有子宫圆韧带

  2.深环位于:中点上方 2 厘米,穿过股管下口是大隐静脉,下沟韧带和腔隙韧带,上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘,外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键,内侧 1/3 腹内斜肌覆盖

  3.易发性疝:内容物易回纳腹腔

  4.难发性疝:内容物不能完全回纳

  5.嵌顿性疝:内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍

  6.绞窄性疝:内容物有动脉性循环障碍

  7.滑动疝:疝囊壁由盲肠组成

  8.肠管壁沿:(Richer 疝):部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻

  9.Littre 疝:嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室

  10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟,呈 W 形

  11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易)

  12.最易嵌顿:股疝.中年产妇.从卵圆窝突出

  13.斜疝与直疝有鉴别意义:回纳后增加腹压是否脱出

  14.股疝:疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术

  15.加强腹股沟管前壁:Ferguson 法(无显著缺损,后壁健全斜和直疝)

  16.青壮年斜疝老人直疝:Bassini 巴西尼

  17.巨大斜疝、直疝:Mcvay 麦克凡

  18.强调加强腹横筋膜,复发率低:Shouldice

  19.儿童腹股沟疝首选:单纯疝囊高位结扎

  十三、腹部

  1.胰腺损伤占 1―2%,死亡率 20%

  2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90%

  3.实质性脏器损伤:腹腔出血,腹痛,腹膜制激征较轻

  4.空腔脏器急性腹膜炎

  5.结肠破裂:腥膜炎出现较晚,但较重

  6.胰腺损伤:腹膜炎出现晚且较轻

  十四、膜膜炎

  1.壁层膜对刺激敏感,脏层定位差,易心率血压改变

  2.继发性腹膜炎毒性强,由于:混合感染大肠杆、套氧、链球、变形

  3.原发性儿童多见,主要溶血链:肺炎双球

  4.腹痛最主要症状:呕吐,恶心最早出现

  5.急性腹膜炎病因最有价值体征:压痛部位

  6.溃疡穿孔典型体征:板状腹

  7.老年人腹膜炎体征:腹胀、肠鸣音消失

  8.膈下脓肿:X 线膈肌升高,占位阴影

  9.盆腔脓肿:直肠指检前壁饱满波动感

  十五、胃肠病

  1.毕Ⅰ式:胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合,适于胃溃疡

  2.毕Ⅱ式:残胃与近端空肠吻合.适胃十二指

  3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性(胃左迷走,胃右)③高选择,留窦部

  4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术,胃小弯坏死穿孔

  5.术后胃出血:24 小时内

  6.术后 4-6 天:吻合口粘膜坏死脱落

  7.术后 5-7 天:吻合口瘘

  8.术后 3-6 天:十二指肠残端破裂

  9.瘢痕性幽门梗阻突出症:顽固大量呕吐隔夜宿食,低钾低氯碱中毒

  10 胃癌:X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效,胃液细胞学检查

  11.急性大出血部位:十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁

  12.急性穿孔好发球部前壁和小变

  13.胃切后贫血由于:壁细胞内因子减少

  14.癌灶直经≤5mm:微小胃癌:局限于黏膜下层胃癌:早期胃癌

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