51、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于

　　A.出血部位 B.出血速度 C.年龄

　　D.出血速度和量 E.出血时间

　　52、男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是

　　A.选择性腹腔动脉造影 B.B超检查

　　C.纤维胃镜检查 　D.肝功能化验 E.钡餐检查

　　53、男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5(66/45)，脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为

　　A.手术治疗 B.三腔二囊管压迫

　　C.先内科保守治疗，好转后再手术

　　D.局部栓塞止血 E.快速应用止血药物

　　54、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于

　　A.正在出血的病例 B.出血已停止的病例

　　C.任何病例　D.胃癌并出血的病例

　　E.出血性胃炎病例

　　55、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

　　A.胃大弯 B.胃底后壁 C.胃体后壁

　　D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁

　　56、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断

　　A.血常规 B.尿常规 C.B超

　　D.诊断性腹腔穿刺 E.立卧位腹部X线平片

　　57、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为

　　A.胆石症 B.胃溃疡穿孔 C.急性胃肠炎

　　D.胆道蛔虫症 E.急性肠梗阻

　　58、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为

　　A.急性消化道溃疡穿孔 B.急性坏疽性阑尾炎

　　C.急性绞窄性肠梗阴 D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.急性出血性坏死性胰腺炎

　　59、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为

　　A.原发性肝癌 B.慢性胆囊炎结石急性发作

　　C.细菌性肝脓肿　D.急性化脓性胆管炎

　　E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

　　60、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为

　　A.急性腹膜炎 B.急性消化道溃疡性穿孔

　　C.急性肠系膜动脉栓塞

　　D.急性胆管炎 E.急性胆囊炎，胆石症

　　61、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的

　　A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗

　　B.消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征

　　C.先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗

　　D.疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术

　　E.急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定

　　62、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音(±)，血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为

　　A.急性水肿性胰腺炎 B.心肌梗死，心源性休克

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　63、关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的

　　A.部分病人可见轻度黄疸

　　B.持续性腹痛，阵发性加重

　　C.常继发于胆道疾病　D.多数病人可发生休克

　　E.少数病人可发生假性囊肿

　　64、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为

　　A.腹部压痛　B.一般情况差　C.呕吐

　　D.腹胀和肠鸣音稍减弱

　　E.剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射

　　65、急性胰腺炎病情严重的重要指标是

　　A.血淀粉酶>256U(温氏法)

　　B.血白细胞>15*109/L

　　C.血钙<1、75mmol/L(7mg/dl)

　　D.血糖超过200mg/dl，尿糖阳性

　　E.血清脂肪酶>1、5U

　　66、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是

　　A.防止胆道疾病的发生

　　B.经常服用磺胺药和抗生素

　　C.经常服用消化酶类药物　D.注意饮食卫生

　　E.积极治疗十二指肠疾病

　　67、治疗急性胰腺炎，禁用

　　A.吗啡止痛　B.抗胆碱能药物　C.给予钙盐

　　D.胃肠减压　E.补充血容量

　　68、急性水肿性胰腺炎的治疗措施为

　　A.应用抗生素　B.抗胆碱能药物　C.静脉补液

　　D.胃肠减压　E.以上都正确

　　69、大多数慢性胰腺炎来自

　　A.胆石症　B.急性胰腺炎　C.胰腺外伤　D.饮酒

　　E.胰管梗阻

　　70、脾切除的主要适应证为

　　A.脾破裂 B.脾脓肿　C.脾动脉瘤 D.游走脾

　　E.小脾

　　71、脾功能亢进主要发生于

　　A.巨大脾囊肿 B.脾良性肿瘤　C.脾肉瘤

　　D.充血性脾肿大　E.脾肿瘤

　　参考答案

　　1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、A 9、B10、D

　　11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、A 19、A 20、C

　　21、D 22、D 23、D 24、E 25、D 26、C 27、B 28、B 29、D 30、C

　　31、B 32、E 33、B 34、B 35、E 36、D 37、E 38、C 39、E 40、B

　　41、E 42、C 43、D 44、E 45、D 46、E 47、E 48、A 49、A 50、B

　　51、D 52、C 53、B 54、A 55、D 56、C 57、D 58、D 59、E 60、E

　　61、B 62、C 63、D 64、E 65、C 66、A 67、A 68、E 69、B 70、A

　　71、D