2017-01-06 00:00:00健敏 临床执业医师助理
运动系统是人类重要的系统之一,它是控制人类运动的重要中枢系统。下面是yjbys小编为大家带来的临床执业助理医师关于运动系统的知识点。含义阅读。
手掌:(1)3 指半:正中神经支配;猿手;(2)大拇指,中指切一半,虎口区(2 指半) 桡神经支配,垂腕;(3)1 指半:尺神经损伤,爪形手;
一、骨折
1.不完全骨折:裂缝骨折(肩胛骨和颅骨),青枝骨折:
2.最容易发生休克的骨折:骨盆骨折;
3.专有体征:畸形,反常活动,摩擦感;
4.三个核磁:膝关节韧带损伤,股骨头坏死和伴有任何的脊髓损伤;一个 CT:腰椎间盘损伤;剩下的都是 X 线;
(1)早期并发症:
伤:早期;
骨折患者出现呼吸困难:脂肪栓塞;
骨折早期最严重的并发症:骨筋膜室综合症,好发于前臂掌侧和小腿,前壁典型表现是远端发紫发白发麻,小腿典型表现脉搏或足背动脉减弱或消失;
治疗:切开减压;
(2)晚期并发症:
炎:晚期;
缺血性肌挛缩:典型表现:爪形手和爪形足;
治疗:止血带止血每小时松一次,每次 1-2 分钟;复位(手法复位)、固定(外固定)、康复治疗;
复位的标准:(1)成人下肢复位后不超过 1cm,儿童下肢复位不超过 2cm,
(2)旋转移位
(3)长骨干骨折
(4)前臂双骨折要求对位对线良好;
骨折的愈合:2 周机化,原始骨痂形成期 2 个月,骨板塑型期:8-12 周;
二、锁骨骨折
1,用健手托患侧肘部,无移位三角巾悬吊,有移位手法复位
三、肱骨外科颈骨折
1.损伤腋神经,三角肌皮肤麻木;
2.手臂不能外展;
3.治疗:无移位三角巾,有移位手法复位;
四、肱骨干骨折
桡神经损伤,虎口区麻木,垂腕;
五、肱骨髁上骨折
1.10 岁以上儿童摔倒,血管神经损伤:损伤所有神经,肱动脉损伤
2.肘后关系正常;
六、桡骨下端骨折
Colles 骨折:手掌着地,原本紧张 Collea,银叉枪刺伸直型;远端向背侧,近端向掌侧;
Smith 骨折:手背着地,远端向掌侧,近端向背侧;(手掌着地 Colles,手背着地 Smith,原本紧张 Collea,银叉枪刺伸直型)
七、前臂双骨折:骨间膜
脑下出轨,刺杀脑门
孟氏骨折(Monteggia 骨折):尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨小头脱位;孟姜女挠人
盖氏骨折(Galeazzi 骨折):桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位;
八、股骨颈骨折
1.跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折
2.股骨头血供:旋骨内侧动脉;最容易坏死的是头下型;
3.按 X 线表现分类:
内收型:Pauwells>50°,不稳定型
外展型:Pauwells<30°,稳定型
4.特有畸形:外旋,内收,缩短;外旋畸形:45-60°;
5.治疗:65 岁以上头下型骨折首选股骨头置换;其余都选牵引;
九、股骨干骨折
1.大腿肿胀,皮下淤血疼痛,所有骨折中容易出现休克第二位;
2.治疗:成人股骨干骨折首选骨牵引;
儿童首选手法复位,小夹板固定,皮肤牵引;
3 岁以下儿童选择垂直悬吊皮肤牵引;新生儿绷带固定。
十、胫骨平台骨折
最容易发生:创伤性关节炎;
十一、胫腓骨骨折
所有骨折中最容易延迟的骨折;
十二、股骨转子间骨折
1.病因:骨质疏松,骨囊肿,
2.下肢外旋畸形>60°直接诊断股骨转子间骨折;
十三、脊柱和骨盆骨折
1.脊柱骨折只要累及到脊髓首选核磁检查,必须手术治疗;
2.脊柱骨折最常见的是压缩性骨折;
3.Chance 骨折:椎体水平状撕裂性损伤;
4.Jefferson 骨折:第一颈椎双侧性前、后弓骨折;
5.骨盆骨折:最容易发生休克,会出现骨盆挤压征阳性;后尿道膜部损伤最常见;
6.治疗:边缘性骨盆骨折无需处理;如果骨盆骨折出现了耻骨联合分离用骨盆兜悬吊;
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