41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++：3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO-2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前应是下列哪种情况 ( C )

　　 A.肝硬变并发肝性昏迷前期

　　 B.肝硬变并发肝肾综合征

　　 C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒

　　 D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症

　　42.目前普查原发性肝癌最好方法是 ( B )

　　 A.超声波检查 B.甲胎蛋白放射免疫测定

　　 C.放射性核扫描 D.肝功能检查

　　43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×10 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 ( C )

　　A.慢性活动性肝炎 B.门脉性肝硬变

　　C.原发性肝癌 D.肝脓肿

　　44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 ( A )

　　 A.肝门淋巴结 B.锁骨上淋巴结

　　 C.胰腺 D.腋窝淋巴结

　　45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是 ( B )

　　 A.病后即刻 B.起病后8小时

　　 C.起病后48小时 D.起病后4小时

　　46.血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C )

　　 A.128单位 B.250单位

　　 C.500单位 D.320单位

　　47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，体温：38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WBC：13×199/L(13000/mm 3)，SGPT：30单位，r～GT：80单位，血清淀粉酶：512单位，最可能的诊断是 ( D )

　　 A.消化性溃疡并发胃穿孔 B.急性胆囊炎

　　 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎

　　48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 ( C )

　　 A.90%以上有恶心，呕吐 B.上腹部可扪及肿块

　　 C.多数出现黄疸 D.大部分有中等发热

　　49.溃疡性结肠炎病变多位于 ( A )

　　 A.直肠及乙状结肠 B.回肠未段及升结肠

　　 C.升结肠 D.降结肠

　　50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C )

　　 A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔

　　 C.中毒性巨结肠 D.结肠大出血

　　51.急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况 ( D )

　　 A.减轻 B.加重 C.消失 D.不减轻

　　52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是 ( B )

　　 A.白细胞总数及分类 B.血清淀粉酶

　　 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶

　　53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是 ( C )

　　 A.前者与后者同时增高 B.前者增高先于后者

　　 C.前者增高迟于后者 D.前者不增高，后者增高

　　54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 ( B )

　　 A.一般均需手术 B.大多数可不必手术

　　 C.淀粉酶明显升高应考虑手术

　　 D.发病超过48小时不考虑手术

　　55.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温37.5℃，恶心、呕吐、出汗、口干，脉快，血压13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64单位，白细胞14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\})，中性：80%，此例诊断可能为 ( C )

　　 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎

　　 C.溃疡病穿孔 D.急性胆管炎

　　56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是 ( C )

　　 A.大量K++丢失 B.大量Na++丢失

　　 C.大量CL+-丢失 D.高渗性缺水

　　57.难治性或顽固性溃疡是指 ( D )

　　 A.多次发生出血者 B.胃泌素瘤

　　 C.球后溃疡

　　 D.经6～8周认真内科治疗，溃疡无好转者

　　58.消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗 ( D )

　　 A.有反复上消化道出血史

　　 B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作

　　 C.合并幽门梗阻

　　 D.大出血停止后，一天内又大出血

　　59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D )

　　 A.碳酸氢钠 B.胃复安

　　 C.胃舒平 D.甲氰咪胍

　　60.肝肾综合征的主要病因是 ( C )

　　 A.肾小管坏死 B.肾小球坏死

　　 C.肾皮质血流量减少 D.胆红素对肾脏的毒性作用

　　61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C )

　　 A.SGPT B.SGOT

　　 C.单胺氧化酶 D.碱性磷酸酶

　　62.皮肤搔痒多见于 ( D )

　　 A.门脉性肝硬变 B.坏死后肝硬变

　　 C.血吸虫病肝硬变 D.原发性胆汁性肝硬变

　　63.男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，其可能的诊断为 ( D )

　　 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡

　　 C.多发性溃疡 D.复合性溃疡

　　64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿食;伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是　( B )

　　 A.慢性乙型肝炎并胃溃疡 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

　　 C.胃溃疡愈合期 D.胃溃疡并急性胰腺炎

　　65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促;腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失;X线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 ( B )

　　 A.急性胰腺炎 B.十二指肠穿孔

　　 C.肺气肿 D.急性阑尾炎