四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(61-64题共用题干)

　　男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×10/L,WBC正常。

　　61.最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海型贫血D.混合性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　62.本病有助于确立诊断的检查是

　　A.骨髓检查B.血清铁蛋白测定C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定

　　63.本病治疗，哪一项是正确的

　　A.铁剂加维生素CB.维生素B加叶酸C.维生素C加叶酸D.铁剂加抗生素E.输全血

　　64.本病治疗的早期有效指标是

　　A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失

　　(65-67题共用题干)

　　男婴，11个月。纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血红蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32%，网织红细胞0.5%，血清VitB86ng/L。

　　65.诊断考虑

　　A.营养性缺铁性贫血B.VitB缺乏所致巨幼红细胞性贫血C.叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血

　　D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血

　　66.如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是

　　A.骨髓增生减低B.粒：红比值倒置C.各期幼红细胞均出现巨幼变D.细胞核发育落后于胞浆

　　E.巨核细胞有核过度分叶现象

　　67.治疗疗程为

　　A.至临床症状好转为止B.至血象恢复正常再继续使用1个月C.至血象恢复正常再继续使用2个月

　　D.至血象恢复正常再继续使用3个月E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止

　　(68-70题共用题干)

　　一岁女孩，面色苍白3个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血Hb66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。

　　68.首选药物是

　　A.口服铁剂B.静脉注射铁剂C.肌肉注射铁剂D.维生素CE.输血治疗

　　69.若给予口服补铁，应注意

　　A.餐前服用B.餐后口服C.同时服用维生素CD.同时服用维生素EE.同时服用胃粘膜保护剂

　　70.如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为

　　A.服用铁剂后立即升高B.2～3周后开始升高C.2～3周达高峰D.2～3周下降至正常

　　E.4周之后回落至正常

　　参考答案

　　1. :C 2. :D 3. :E 4. :E 5. :B

　　6. :E　解题思路：单纯缺乏维生素B时不宜加用叶酸治疗，以防加重精神神经症状。

　　7. :B 8. :C 9. :C 10. :A 11. :C 12. :B 13. :B 14. :E 15. :D 16. :C 17. :D 18. :A

　　19. :D　解题思路：母孕后期3个月获铁量最多，每日约4mg，故足够足月儿生后4～5个月之需。

　　20. :C

　　21. :D　解题思路：维生素B治疗后6～7小时骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞，服叶酸1～2天骨髓中巨幼红细胞转为正常

　　22. :E 23. :D 24. :D 25. :D 26. :B 27. :D 28. :E 29. :B

　　30. :C　解题思路：贫血越重，一次输血量应越小，速度应越慢，以免加重心功能不全。

　　31. :A 32. :B 33. :B 34. :B 35. :E 36. :A 37. :D 38. :B

　　二、A2型题：

　　39. :B 40. :D 41. :A 42. :D 43. :B 44. :B 45. :B 46. :C 47. :E 48. :D 49. :C 50. :E 51. :A

　　52. :C　解题思路：早产儿从母体获得的铁较少，应于生后2个月时开始补充铁剂。

　　53. :C 54. :E

　　三、B1型题：

　　:55.E,56.D,57.A,58.B :59.D,60.B

　　四、A3/A4型题：

　　:61.A;62.A;63.A;64.C :65.B;66.A;67.E :68.A;69.C;70.D