冲刺题二：

　　1.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素

　　试题答案：B

　　题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　2.经腹输卵管结扎术的合适时期是

　　A.非孕妇女在月经来潮前3～7天

　　B.人工流产后阴道出血停止后

　　C.于正常产后24小时内

　　D.剖宫产术后2～3周时

　　E.产后3～7天

　　试题答案：C

　　题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　3.子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘

　　B.分娩损伤

　　C.过度负重

　　D.产后长期哺乳

　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

　　试题答案：B

　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　4.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　试题答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　5.患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黄体功能不全

　　D.子宫内膜脱落不全

　　E.子宫内膜炎

　　试题答案：C

　　题解：黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。

　　6.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A.立即停止手术操作

　　B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C.静脉滴注10%葡萄糖，并立即配血输血

　　D.尽快排出宫腔内胚胎组织

　　E.检查刮出内容物是否完整

　　试题答案：A

　　题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　7.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是

　　A.卵巢

　　B.宫旁韧带

　　C.阔韧带

　　D.输卵管

　　E.子宫直肠陷凹

　　试题答案：A

　　题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。

　　8.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度

　　试题答案：B

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内;II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　9.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A.子宫穿孔

　　B.腹腔内出血

　　C.吸宫不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流产综合征

　　试题答案：E

　　题解：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　10.30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×4×4cm3包块。质韧，不活动，压痛(+)。此病例最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

　　试题答案：C

　　题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。