11.建议患者每年进行一次

　　A.TCT检查

　　B.血常规检查

　　C.阴道镜检查

　　D.宫腔镜检查

　　E.尿常规检查

　　【答案】:A

　　【解析】:考察围绝经期综合征的辅助检查。围绝经期综合征患者每年做一次TCT检查，筛查癌前病变。

　　患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法

　　12.护士应指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充

　　A.钙和维生素D

　　B.维生素B

　　C.维生素E

　　D.维生素C

　　E.维生素D

　　【答案】:A

　　【解析】:考察围绝经期综合征的健康教育。应告知病人同时补充钙剂、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。

　　13.女57岁，诊断为子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度，主要临床表现是

　　A.腰背酸痛

　　B.尿潴留

　　C.排便用力时，阴道口有一肿物脱出

　　D.有下坠感

　　E.排便困难

　　【答案】:C

　　【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。排便用力时，阴道口有一肿物脱出为中重度主要临床表现。

　　14.女48岁，劳累时有肿物自阴道脱出。曾经阴道分娩时阴道助产，诊断为子宫脱垂。其解剖学基础为

　　A.绝经后卵巢不排卵

　　B.分娩损伤盆底组织

　　C.绝经后子宫缩小

　　D.先天性子宫发育不良

　　E.盆底组织萎缩退化

　　【答案】:B

　　【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩，特别是阴道助产或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。

　　15.患者，42岁，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽时有溢尿1年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据为

　　A.腰骶部酸痛

　　B.宫颈、阴道壁有溃疡

　　C.慢性便秘

　　D.张力性尿失禁

　　E.用力屏气时在处女膜缘见宫颈

　　【答案】:E

　　【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁脱垂，临床以阴道前壁脱垂为多见。根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。所有最为有价值的诊断依据为用力屏气时有子宫脱出。

　　16.女46岁，向下用力平卧向下屏气用力子宫完全自阴道脱出，其临床特点不包括

　　A.张力性尿失禁

　　B.腰骶部酸痛

　　C.宫颈、阴道壁有溃疡

　　D.常伴有便秘

　　E.常伴有月经失调

　　【答案】:E

　　【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。

　　17.女50岁，自觉下蹲时有肿物自阴道脱出就诊，诊断为子宫脱垂，使用子宫托治疗，主要目的是

　　A.减轻患者肉体上和精神上的折磨

　　B.使患者感觉舒适

　　C.承托子宫和阴道壁

　　D.防止外阴部继发感染

　　E.手术治疗的术前准备措施

　　【答案】:C

　　【解析】:考察子宫脱垂的治疗原则。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，常用的有喇叭型和环型两种，适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出者，但重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩以及宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用。

　　18.女60岁，诊断为子宫脱垂，与病因无关的是

　　A.盆底组织损伤

　　B.绝经后雌激素水平降低

　　C.腹腔压力增加

　　D.先天性盆底组织发育不良

　　E.怀孕后子宫增大压力增加

　　【答案】:E

　　【解析】:考察子宫脱垂的病因。子宫脱垂与下列因素有关：分娩损伤，分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂;产后过早从事重体力劳动，也会影响盆底组织张力的恢复;支持子宫组织疏松薄弱，绝经后雌激素水平的降低，使盆底组织萎缩退化而薄弱，盆底组织先天发育不良;腹腔内压力增加，长期慢性咳嗽、长期站立工作。

　　19.女36岁，痛经进行性加重，诊断为子宫内膜异位症，与其合并的病变错误的是

　　A.自然流产率增加

　　B.不孕症

　　C.子宫前屈

　　D.月经异常

　　E.卵巢巧克力囊肿

　　【答案】:C

　　【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。子宫内膜异位症症状：痛经;不孕，正常妇女的不孕率约为15%，内膜异位症病人可高达40%;自然流产率增加;月经失调，15%～30%的病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。双合诊检查发现子宫后倾固定。

　　20.女39岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用达那唑治疗，作用机制是

　　A.促使异位内膜转变为增生期内膜

　　B.减轻性交痛

　　C.使子宫内膜萎缩，导致短暂闭经

　　D.促使排卵

　　E.抗雌激素

　　【答案】:C

　　【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。达那唑常用量为每日400～800mg，分为2～4次口服，当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，一般从月经第5天开始服药，连续治疗6个月，在停药后30天～45天即能恢复排卵，并可提高受孕率。