17.右枕前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的( C)

　　A.左前方

　　B.右后方

　　C.右前方

　　D.左后方

　　19.妊娠期血量的改变哪项是正确的( D)

　　A.妊娠期总血量增加45%

　　B.血量增加是指血浆增加少于红细胞增加

　　C.妊娠期出现血液浓缩

　　D.血色素大于10克/dl以上为生理性贫血

　　20.妊娠妇女睡眠时应(C )

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　21.女18岁，经期第一天出现为阵发性、痉挛性下腹疼痛，诊断为痛经，正确的描述是

　　A.在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适严重影响生活和工作称为痛经

　　B.原发性痛经指生殖器官有器质性病变

　　C.继发性痛经指盆腔无器质性病变引起

　　D.继发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素有关

　　E.原发性痛经发病率低

　　【答案】:A

　　【解析】:考察痛经的特点。凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。

　　22.49岁女性，月经紊乱，最早出现的内分泌改变是

　　A.卵巢功能衰退

　　B.子宫缩小

　　C.垂体功能衰退

　　D.下丘脑功能衰退

　　E.甲状腺功能衰退

　　【答案】:A

　　【解析】:考察围绝经期综合征的病因。由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。

　　23.55岁女性，断经2年，出现心血管疾病，是因为

　　A.女性心血管结构较男性的更脆弱

　　B.女性对心血管症状自我感觉敏感

　　C.雌激素参加心血管组织的修复

　　D.较高的孕激素能破坏心血管组织

　　E.雌激素对女性心血管具有保护性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察围绝经期综合征的临床表现。雌激素对女性心血管系统具有保护作用，绝经后雌激素水平下降，故绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。

　　24.女26岁，痛经，医生给与口服避孕药治疗，其作用机理无关的是

　　A.抑制子宫内膜生长

　　B.减轻紧张焦虑心情

　　C.抑制卵泡生长的排卵

　　D.对抗前列腺素合成

　　E.减少经血缓解疼痛

　　【答案】:B

　　【解析】:考察痛经的治疗原则。口服避孕药可抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛。

　　25.某女，48岁，近1年来月经周期延长，3～4个月来一次，并经常出现潮热、激动易怒、出汗、乏力等症状。性激素治疗中以补充哪一种药物最为关键

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.绒毛膜促性腺激素

　　E.雌、孕、雄激素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。患者可能是围绝经期综合征。围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。性激素治疗中以补充雌激素最为关键。

　　26.女22岁，经期出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，错误的解释是

　　A.多见于青春期少女

　　B.行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解

　　C.疼痛部位在耻骨上，可放射至腰骶部

　　D.妇科检查生殖器官常有异常发现

　　E.痛经伴发恶心、呕吐

　　【答案】:D

　　【解析】:考察痛经的临床表现。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，可以认为D选项是错误的。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时;行经第一日疼痛最剧，持续2～3日缓解;疼痛程度不一，重者呈痉挛性;部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

　　27.女17岁，经期第一天出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，其发生与月经时子宫内膜释放有关的是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.前列腺素

　　E.绒毛膜促性腺素

　　【答案】:D

　　【解析】:考察痛经的病因。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2和前列腺素E2明显高于正常妇女。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。

　　患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经

　　28.该疾病的护理为

　　A.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食冷饮

　　B.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食热饮

　　C.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮

　　D.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进普通食

　　E.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食冷饮

　　【答案】:C

　　【解析】:考察痛经的护理措施。缓解症状应遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮。患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经

　　29.告知患者

　　A.合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养

　　B.增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食

　　C.减少运动，充足睡眠，增加饮食

　　D.增加运动，充足睡眠，减少饮食

　　E.运动、睡眠，饮食无特殊变化

　　【答案】:A

　　【解析】:考察痛经的健康教育。教育病人养成良好的生活习惯，合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。鼓励病人积极参加体育锻炼，增强体质。

　　患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法

　　30.告知患者激素替代疗法的禁忌证是

　　A.不明原因的子宫出血

　　B.骨质疏松

　　C.冠心病

　　D.子宫肌瘤切除

　　E.冠心病一级预防

　　【答案】:A

　　【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等病人不适宜使用激素替代治疗。