冲刺题二：

　　1.28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头"S-1"，诊断为先兆子宫破裂，处理应为

　　A.吸氧，给镇静剂，观察进展

　　B.立即行剖宫产

　　C.试行产钳助产

　　D.给稀释缩宫素待胎头拨露

　　E.胎头吸引器助产

　　答案：B

　　2.第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

　　A.按摩子宫底压出胎盘

　　B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

　　C.麻醉下手取胎盘

　　D.大号刮匙刮取胎盘

　　E.行子宫切除术

　　答案：C

　　3.妊娠14周，钳刮术，破膜后，产妇突然烦躁，寒战咳嗽，呼吸、心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施

　　A.阿托晶静脉注射

　　B.输鲜血

　　C.大量地塞米松静注

　　D.立即剖腹探查

　　E.注射升压药阿拉明

　　答案：C

　　4.胎儿娩出后，阴道持续流血10min，量已超过200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首选哪种措施

　　A.按摩子宫

　　B.注射缩宫素

　　C.输血

　　D.娩出胎盘，检查软产道

　　E.注射抗生素

　　答案：D

　　5.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是下列哪项

　　A.胎盘早剥

　　B.急性左心衰竭

　　C.子痫

　　D.羊水栓塞

　　E.产后血循环衰竭

　　答案：D

　　6.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应

　　A.按摩子宫促进收缩，压出胎盘

　　B.肌注镇静药，徒手剥离胎盘

　　C.大号钝性刮匙取胎盘

　　D.乙醚麻醉后手取胎盘

　　E.子宫切除术

　　答案：D

　　7.28岁，现妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安。3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50s/2min，下腹部有压痛，胎心160次/min，肛查先露浮，宫口开4cm，人工破膜羊水淡绿色，导尿镜检红细胞(+)，首先应考虑为

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早期剥离

　　C.先兆子宫破裂

　　D.子宫破裂

　　E.妊娠合并肾盂肾炎

　　答案：C

　　8.27岁，第一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

　　A.产后宫缩乏力

　　B.软产道损伤

　　C.子宫破裂

　　D.子宫腔内感染

　　E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　9.初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/min，耻上有压痛，应考虑是

　　A.胎盘早剥

　　B.先兆子宫破裂

　　C.高张性宫缩乏力

　　D.子宫收缩过强

　　E.痉挛性子宫

　　答案：B

　　10.产后出血，最常见的病因为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.产妇体力衰弱

　　C.急产

　　D.胎盘残留

　　E.副胎盘

　　答案：A

　　11.患者25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1h来诊，当时宫口开大4cm，由于宫缩过强，在产妇用力下，胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5min后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫

　　收缩良好，但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml，检查会阴无裂伤，最可能的出血原因为

　　A.乏力性子宫出血

　　B.羊水栓塞

　　C.胎膜残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　答案：D

　　12.第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10min，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是

　　A.按摩子宫底

　　B.肌注缩宫素10～20U

　　C.开放静脉输血输液

　　D.手取胎盘

　　E.检查软产道，如有裂伤即缝合

　　答案：D

　　13.双胎妊娠，足月分娩，产后1h，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300m后，子宫可扪及，测血月110/70mmHg，首先需要的处理是

　　A.输血输液

　　B.检查软产道

　　C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

　　D.阴道填塞纱布条

　　E.选用子宫收缩剂

　　答案：E

　　14.胎盘排出不完整，正确的处理是

　　A.静脉注射缩宫素

　　B.宫底按摩

　　C.等待残留胎盘组织自然排出

　　D.官腔探查并清除残留胎盘

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　15.产后出血的常见原因不包括以下哪项

　　A.球拍状胎盘

　　B.胎盘排出不全

　　C.凝血机制异常

　　D.宫缩乏力

　　E.软产道裂伤

　　答案：A

　　16.产后出血原因中，哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘嵌顿

　　C.胎盘粘连

　　D.植入性胎盘

　　E.凝血功能障碍

　　答案：D

　　18.胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失

　　A.24h内

　　B.36h内

　　C.48h内

　　D.72h内

　　E.5天以后

　　答案：A

　　19.减少产后出血下述哪项是不对的

　　A.为减少产后出血，第二产程避免胎儿过快娩出

　　B.胎头娩出后，应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出

　　C.先露已衔接，宫口已开全，为减少产后出血，可先注射宫缩剂

　　D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带

　　E.胎儿娩出后若出血多，徒手取胎盘

　　答案：C

　　20.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A.破水后可见羊水胎粪污染

　　B.胎动频，40次/24h

　　C.胎心监护示：早期减速

　　D.胎心听诊120～150次/min

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/min

　　答案：E

　　21.28岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/min，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

　　A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　C.静推葡萄糖液+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　答案：D

　　22.第一胎，孕41周，头浮，试产4h，胎心132次/min，突然阴道多量流水，清亮儿头仍高浮，胎心90次/min，考虑可能为

　　A.脐带过短

　　B.脐带脱垂

　　C.胎头受压

　　D.脐带受压

　　E.胎盘功能老化

　　答案：B

　　23.26岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示"晚期减速"，此时应采取哪项处理方法

　　A.立即行剖宫产术结束分娩

　　B.产钳助产

　　C.静脉点滴缩宫素加速分娩

　　D.继续观察胎心图像变化

　　E.等待阴道自然分娩

　　答案：B

　　24.下列哪项不是产后宫缩乏力性出血的原因

　　A.宫颈息肉

　　B.子宫肌纤维过度伸展、退行性变

　　C.子宫肌发育不良

　　D.子宫肌水肿及渗血

　　E.临产后使用镇静剂过多或麻醉过深

　　答案：A

　　25.29岁，第一胎，孕40周，头位临产8h，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次/min，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时最可能的原因是

　　A.宫缩过强致胎盘血流量减少

　　B.子宫血管内红细胞携氧不足

　　C.胎盘功能减退

　　D.脐带受压

　　E.胎头受压

　　答案：D

　　26.引起胎儿窘迫最常见的原因是

　　A.脐带脱垂

　　B.脐带先露

　　C.妊娠高血压综合征

　　D.胎盘功能不良

　　E.羊水过少

　　答案：D

　　27.关于凝血功能障碍所致产后出血时的，临床表现，不正确的是

　　A.出血及血不凝

　　B.休克

　　C.栓塞症状

　　D.溶血性贫血

　　E.阴道有大血块

　　答案：E

　　28.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次/min，应如何处理

　　A.剖宫产

　　B.静脉点滴缩宫素

　　C.产钳助产

　　D.等待自然分娩

　　E.头皮牵引

　　答案：D

　　29.下列哪个因素与宫颈成熟度无关

　　A.宫颈软硬度

　　B.宫颈口扩张度

　　C.宫颈管退缩度

　　D.宫颈粘液粘稠度

　　E.宫颈在盆腔的位置

　　答案：D

　　30.除哪项外均有促宫颈成熟作用

　　A.小剂量催产素静滴

　　B.阴道后穹窿置米索前列醇

　　C.肌内注射地西泮

　　D.静注硫酸普拉酮钠

　　E.用手指刺激乳头

　　答案：C