21.患者，34岁，已婚10年不孕，拟诊慢性盆腔炎，最有价值的诊断依据是

　　A.发热

　　B.疲乏

　　C.失眠、头痛

　　D.子宫后位固定，附件增厚伴有压痛

　　E.子宫颈轻度糜烂

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宫颈炎的临床表现。慢性盆腔炎妇科检查可见子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

　　22.患者，36岁，因下腹痛2天伴高热，拟诊为急性盆腔炎入院。该患者应取何种体位较妥

　　A.半卧位

　　B.左侧卧位

　　C.平卧位

　　D.头低脚高位

　　E.胸膝卧位

　　【答案】:A

　　【解析】:考察盆腔炎的护理措施。急性盆腔炎症患者需卧床休息，取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收或局限。

　　23.女36岁，慢性宫颈炎患者，主要症状是腰骶部酸痛，是由于

　　A.宫颈肥大

　　B.宫颈溃疡

　　C.宫颈息肉

　　D.炎症扩散至盆腔

　　E.宫颈囊肿

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宫颈炎的临床表现。慢性宫颈炎当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，腰骶部可有疼痛、盆腔部下坠痛等。

　　24.女37岁慢性宫颈炎患者采用激光治疗，术后护士指导复查的最佳时间是

　　A.术后2次月经干净后

　　B.术后1次月经干净后

　　C.术后3次月经干净后

　　D.术后6次月经干净后

　　E.术后阴道分泌物减少后

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宫颈炎的健康教育。慢性宫颈炎激光治疗后复查的最佳时间为术后2次月经干净后。

　　25.女37岁慢性宫颈炎准备采用物理治疗，护士指导手术时间应在月经干净后

　　A.1～3天

　　B.2～4天

　　C.2～5天

　　D.3～7天

　　E.4～10天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性宫颈炎的护理措施。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗时机是月经干净后3～7天之内。

　　26.女43岁，宫颈糜烂，治疗效果最好、疗程最短的方法是

　　A.口服抗生素

　　B.物理疗法

　　C.肌内注射消炎药

　　D.局部上药

　　E.手术切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。

　　27.女38岁急性宫颈炎患者，常见的病因是

　　A.沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染引起

　　B.葡萄球菌、人乳头状瘤病毒感染引起

　　C.链球菌、大肠埃希菌感染引起

　　D.厌氧菌、铜绿假单胞菌感染引起

　　E.苍白密螺旋体、沙雷杆菌感染引起

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宫颈炎的病因。急性宫颈炎常见病因是由淋病奈瑟菌，沙眼衣原体引起的感染。

　　28.女35岁，慢性子宫颈炎，护士做健康宣教，正确的指导是

　　A.治疗前常做宫颈刮片检查

　　B.宫颈息肉是常见的病理变化

　　C.柱状上皮化生是癌前病变

　　D.治疗常采用锥切术

　　E.治疗以全身治疗为主

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宫颈炎的特征。宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。为明确诊断应先做宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌，治疗常采用物理疗法，物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血，移行带区内柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代，替代机制有鳞状上皮化生(见于良性病变)及鳞状上皮化(多见于宫颈糜烂愈合过程)。

　　患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平

　　29.最可能的诊断为

　　A.轻度宫颈糜烂(颗粒型)

　　B.中度宫颈糜烂(颗粒型)

　　C.轻度宫颈糜烂(单纯型)

　　D.重度宫颈糜烂(乳突型)

　　E.重度宫颈糜烂(颗粒型)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宫颈糜烂分度和分型。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。根据糜烂面的面积大小分为3度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度，如中度糜烂、颗粒型。患者宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平，为中度宫颈糜烂(颗粒型)。

　　患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平

　　30.建议做哪项治疗

　　A.子宫切除术

　　B.药物治疗

　　C.宫颈锥形切除

　　D.物理治疗

　　E.无需处理可自愈

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。

　　31.女50岁无排卵功血患者，下列正确描述的是

　　A.月经周期紊乱，经期长短不一

　　B.子宫内膜呈分泌期改变

　　C.基础体温呈双相型

　　D.出血时伴有下腹痛

　　E.月经稀少

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不足，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止;有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相型。

　　32.护士对住院的功血患者进行健康宣教，青春期和围绝经期功血的处理原则不同点是

　　A.止血

　　B.预防感染

　　C.调整月经周期

　　D.促使卵巢排卵

　　E.改善全身状况

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。

　　33.护士对就诊患者进行健康宣教，功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄，发生于绝经前期约为

　　A.85%

　　B.50%

　　C.30%

　　D.20%

　　E.15%

　　【答案】:B

　　【解析】:考察功血的流行病学特点。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄，发生于绝经前期约为50%，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。

　　34.女44岁，月经频发，继发性贫血，护士的护理措施指导错误的是

　　A.预防感染，每天冲洗阴道一次

　　B.避免过度疲劳和剧烈运动

　　C.保证充足的睡眠

　　D.按医嘱按时、按量服用性激素

　　E.加强营养，改善全身情况

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的护理措施。护理措施包括：作好局部清洁卫生，勤换会阴垫和内裤，大便后应冲洗外阴，或用1∶5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告诫病人禁止性生活。按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。

　　35.女50岁，绝经过渡期功血，治疗原则是

　　A.查原因、止血、促排卵

　　B.止血、调整周期、促排卵

　　C.止血、调整周期、促排卵

　　D.止血、调整周期、防内膜病变

　　E.止血、减少经量、促排卵

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。绝经过渡期功血病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。

　　36.女42岁，月经改变，诊断性刮宫结果有排卵功血，临床表现正确的是

　　A.黄体功能不足者月经周期正常，月经频发

　　B.黄体功能不全者与不孕无关

　　C.子宫内膜不规则脱落者，经期延长，多达15天

　　D.有排卵功能，但黄体功能异常

　　E.有排卵功能，黄体功能正常，但是经量偏多

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性功血，黄体功能不足常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产;子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

　　37.患者，女，51岁，尚未绝经。近年来月经不规则，周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。今月经来潮，量多，来院求治。经检查医生诊断为无排卵性功血，对该患者有效的止血方法是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.刮宫术

　　E.药物止血

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。功能失调性子宫出血止血以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫，以排除宫腔内器质性病变，对青春期功血刮宫应持谨慎态度。患者51岁，尚未绝经，处于更年期，激素治疗前应常规刮宫。

　　8.女44岁功血患者，临床上既能止血又能达到明确诊断的检查项目是

　　A.基础体温测定

　　B.女性激素测定

　　C.宫颈黏液结晶检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.阴道脱落细胞涂片检查

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的辅助检查。诊断性刮宫，简称诊刮。通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

　　39.女41岁，月经频发，诊断性刮宫结果黄体功能不足，多见于

　　A.育龄期女性

　　B.青春期女性

　　C.绝经过渡期女性

　　D.无排卵性功血

　　E.卵巢功能衰竭

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性功血多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

　　40.女42岁，经期延长，诊断性刮宫结果黄体萎缩不全，基础体温的特征是

　　A.基础体温呈双相，下降缓慢

　　B.基础体温呈双相，下降迅速

　　C.基础体温呈单项，下降缓慢

　　D.基础体温呈双相，下降迅速

　　E.基础体温呈双相，无下降

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。