考试题二：

　　A 1 型题 (单句型最佳选择题)

　　1.骨盆径线小于正常可诊断为单纯扁平骨盆的是

　　A. 髂棘间径 B.髂嵴间径

　　C.坐骨棘间径 D. 骶耻外径

　　E.坐骨结节间径

　　2.孕妇坐骨结节外翻，骨盆出口横径变宽，常见于

　　A. 均小骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆

　　C. 单纯扁平骨盆 D.骨软化症骨盆

　　E.类人猿型骨盆

　　3.孕妇坐骨结节间径为7cm，还应测量的骨盆径线是

　　A. 耻骨弓角度 B.出口前矢状径

　　C.坐骨棘间径 D.出口后矢状径

　　E.对角径

　　4.临产后胎头迟迟不入盆，测量最有价值的骨盆径线是

　　A. 对角径 B. 骶耻外径

　　C.髂棘间径 D.髂嵴间径

　　E.坐骨棘间径

　　5.关于骨盆狭窄的诊断正确的是

　　A. 骨盆各径线比正常值小lcm为均小骨盆

　　B.胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄

　　C真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

　　D.坐骨结节间径与后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

　　E.坐骨棘间径

　　6.分娩时允许进行“试产”的条件是

　　A. 枕先露，中骨盆轻度狭窄 B.枕先露，骨盆出口轻度狭窄

　　C. 枕先露，骨盆入口轻度狭窄 D. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄

　　E.臀先露，中骨盆轻度狭窄

　　7.遇可疑头盆不称孕妇，进行试产的时间应是

　　A.2～4小时 B. 3～5小时

　　C.4～6小时 D.5～7小时

　　E.6～8小时

　　8.与中骨盆狭窄无关的项目是

　　A. 骶骨平直 B.耻骨弓角度80度

　　C. 坐骨切迹宽度1.5横指 D. 坐骨棘间径9cm

　　E.骶岬前突

　　9.胎头跨耻征阳性的初产妇，临产后检查不可能出现

　　A. 子宫收缩力异常 B. 胎位异常

　　C. 病理缩复环 D. 胎膜早破

　　E.胎头衔接

　　A 2 型题 (病历摘要型最佳选择题)

　　10.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心好，肛查宫口开大

　　2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是

　　A. 髂嵴间径27cm B. 髂棘间径24cm

　　C.骶耻外径17cm D.坐骨棘间径lOcm

　　E.坐骨结节问径8.5cm

　　11.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大估计体重

　　3000g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆不小，宫口开大2cm，尿雌激

　　素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是

　　A. 尽快行剖宫产术

　　B.等待宫口开全行产钳助娩

　　C. 等待宫口开全行胎头吸引术助娩

　　D.左侧卧位，吸氧，静注10%葡萄糖液

　　E.静脉滴注缩宫素加速产程

　　12.27岁初孕妇，妊娠38周。骨盆外测量，骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.Ocm。该孕妇的骨盆类型为

　　A. 扁平形骨盆 B.均小骨盆

　　C. 漏斗型骨盆 D.佝偻病性扁平骨盆

　　E. 类人猿型骨盆

　　13.25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例 不易发生的项目是

　　A. 持续性枕横位 B.持续性枕后位

　　C. 第一产程活跃期停滞 D.第一产程潜伏期延长

　　E. 第二产程延长

　　A 3 型题( 病历组型最佳选择题)

　　(问题14～16) ’

　　26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外 径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎先露S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血尿。肛查宫口开大5cm。

　　14.此时产程受阻的原因主要是

　　A. 骨盆入口狭窄 B.骨盆出口狭窄

　　C. 中骨盆狭窄 D.扁平骨盆

　　E. 漏斗骨盆

　　15.此时最可能的诊断是

　　A. 协调性子宫收缩过强 B.先兆子宫破裂

　　C.不协调性子宫收缩乏力 D.不协调性子宫收缩过强

　　E.Ⅲ度胎盘早剥

　　16.应立即采取的措施是

　　A. 立即行剖宫产

　　B. 停止静滴缩宫素

　　C. 立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　E.等待宫口开全行产钳术

　　(问题17～18)

　　34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20—25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎先露S=0。

　　17.本例可能的诊断是

　　A. 高龄初产 B.骨盆入口狭窄

　　C. 中骨盆和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄

　　E. 骨盆入口和出口狭窄

　　18.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当处置是

　　A. 吸氧 B. 行无应激试验

　　C. 静滴广谱抗生素 D. 剖宫产

　　E. 静滴碳酸氢钠

　　B型题 (配伍题)

　　(问题19～21)

　　A. 髂嵴间径23cm

　　B. 坐骨棘间径9cm

　　C. 骶耻外径16.5cm

　　D. 骨结节间径7.5cm

　　E. 出口横径加出口后矢状径14.5cm

　　19.骨盆入口狭窄

　　20.中骨盆狭窄

　　21.骨盆出口狭窄

　　(问题22—24)

　　A. 男型骨盆 B. 女型骨盆

　　C.扁平型骨盆 D. 类人猿型骨盆

　　E.均小骨盆

　　22.骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥lOcm

　　23.骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾

　　24.骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径较横径长，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄

　　(问题25～29)

　　髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径

　　A.24cm 27cm 18.5cm 8.5cm

　　B.21cm 23cm 16.5cm 8.0cm

　　C.24cm 27cm 16.5cm 9.Ocm

　　D.24cm 27cm 18.5cm 7.Ocm

　　E.26cm 26cm 16.5cm 10.0cm

　　25.属于正常骨盆是

　　26.属于均小骨盆是

　　27.属于漏斗骨盆是

　　28.属于单纯扁平骨盆是

　　29.属于佝偻病性扁平骨盆是

　　[参考答案]

　　A型题

　　1.D 骶耻外径间接表示骨盆入口前后径值。

　　2.B 为少见的佝偻病性扁平骨盆。

　　3.D 因临床常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计骨盆出口大小，两者之 和>15cm时，多数可经阴道分娩。<15cm足月胎儿应行剖宫产术结束分娩。

　　4.A 对角径值减1.5～2cm为真结合径，即为骨盆入口前后径值，正常值为 llcm。比测骶耻外径值更有价值。

　　5.E A应均小于2cm;C应<11.5cm;D应<15cm;胎头跨耻征阳性，为头盆不称，也可能是胎头过大，不一定均为骨盆入口狭窄。

　　6.C 正常胎位、骨盆入口轻度狭窄是允许“试产”的条件。

　　7.A 试产时间不应过长。

　　8.E 骶岬前突只能造成胎头进入骨盆入口困难。

　　9.E 胎头跨耻征阳性表明头盆明显不称，胎头不能衔接。

　　10.C 胎头迟迟不入盆，系因轻度头盆不称，即相对性骨盆狭窄，骶耻外径17cm即是证明。

　　11.A 本例为过期妊娠，胎心率稍有加快，有胎儿窘迫初期征象，加之胎盘功能不良，应尽快行剖宫产术结束分娩。

　　12.C 前3项骨盆测量值均为正常值，中骨盆横径值稍小，骨盆出口横径值更小，应诊断为漏斗型骨盆。

　　13.D 男型骨盆坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骨盆入口后半部较宽，不易发生第一产程潜伏期延长。

　　14.B 坐骨结节间径7.5cm即是证明。

　　15.B 子宫下段过度牵拉使之压痛明显，且胎心变慢，先兆子宫破裂诊断为最佳选择。

　　16.A 根据病例摘要诊断先兆子宫破裂，应尽快行剖宫产术，以防子宫破裂。

　　17.C 34岁不算高龄：骨盆入口未见狭窄征象;中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。

　　18.B 该产妇为胎儿窘迫，宫口已开大8cm，已不能做NST。

　　B型题

　　19.C 20.B 21.E 22.B 23.A 24.D 25.A 26.B 27.D

　　28.C 29.E