复习题二：

　　一、A1

　　1、特异质反应是指

　　A.少数病人对某些药物特别敏感

　　B.反应性质与常人相同

　　C.药物固有的药理作用不一致

　　D.药理性拮抗药救治无效

　　E.与先天遗传异常无关

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　2、下列5种药物中，治疗指数最大的是

　　A.甲药LD50=200mg，ED50=100mg

　　B.乙药LD50=100mg，ED50=50mg

　　C.丙药LD50=500mg，ED50=250mg

　　D.丁药LD50=50mg，ED50=10mg

　　E.戊药LD50=100mg，ED50=25mg

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：治疗指数是药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值，代表药物的安全性，此数值越大越安全。选项A、B、C、D、E的治疗指数分别是2、2、2、5、4。

　　【该题针对“药物剂量与效应关系”知识点进行考核】

　　3、受体激动药的特点是

　　A.与受体有亲和力，有内在活性

　　B.与受体有亲和力，无内在活性

　　C.与受体无亲和力，有内在活性

　　D.与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　E.与受体有弱亲和力，有强的内在活性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：激动药是既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。依其内在活性大小又可分为完全激动药和部分激动药。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　4、受体拮抗药的特点是

　　A.与受体有亲和力，有内在活性

　　B.与受体有亲和力，无内在活性

　　C.与受体无亲和力，有内在活性

　　D.与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　E.与受体有弱亲和力，有强的内在活性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性(α=0)的药物称为拮抗药。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　5、半数有效量(ED50)

　　A.引起50%动物死亡的剂量

　　B.引起50%动物中毒的剂量

　　C.引起50%动物产生阳性反应的剂量

　　D.和50%受体结合的剂量

　　E.达到50%有效血药浓度的剂量

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：质反应中，能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，量反应中，能引起50%最大效应的药物剂量或浓度，均称为半数有效剂量(ED50)或半数有效浓度(EC50)。如效应为死亡，则称为半数致死量(median　lethal　dose，LD50)。

　　【该题针对“药物剂量与效应关系”知识点进行考核】

　　6、下列哪个参数最能表示药物的安全性

　　A.最小有效量

　　B.极量

　　C.半数致死量

　　D.半数有效量

　　E.治疗指数

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。

　　【该题针对“药物剂量与效应关系”知识点进行考核】

　　7、药物出现副作用的主要原因是

　　A.药物剂量过大

　　B.药物的选择性低

　　C.病人对药物过敏

　　D.药物代谢的慢

　　E.药物排泄的慢

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：副作用：通常也称副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、A.副作用

　　B.毒性反应

　　C.后遗效应

　　D.停药反应

　　E.变态反应

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　<1>、药物在体内蓄积过多时发生危害性反应为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　<2>、突然停药后原有疾病加剧

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：停药反应是指病人长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。例如高血压病人长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　<3>、血药浓度已降阈浓度以下，药物仍残存的药理效应

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，药物仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　<4>、常见于过敏体质病人

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　<5>、药物的选择性低则易发生

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。

　　【该题针对“药物反应”知识点进行考核】

　　2、A.在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应

　　B.停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应

　　C.突然停药后原有疾病加剧

　　D.反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效

　　E.一类先天遗传异常所致的反应

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、特异质反应是指

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。

　　【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、后遗效应是指

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：后遗效应：后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，药物仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

　　【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、毒性反应是指

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。

　　【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

　　<4>、变态反应是指

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

　　【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

　　<5>、停药反应是指

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：停药反应：停药反应是指病人长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。例如高血压病人长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升。

　　【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约100px×125px大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.角化囊性瘤

　　B.根尖周囊肿

　　C.成釉细胞瘤

　　D.含牙囊肿

　　E.骨化纤维瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成许多房型囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹，在囊内的牙根尖有不规则吸收等病理现象。按照题中的条件，可以诊断为成釉细胞瘤。

　　<2>、不属于其特征的是

　　A.穿刺抽出褐色液体

　　B.X线片肿瘤内可见钙化影

　　C.肿瘤部位骨皮质膨隆

　　D.X线片示多房病变且房室大小悬殊

　　E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。

　　<3>、关于其组织来源不正确的是

　　A.成釉器

　　B.牙板残余上皮

　　C.牙周膜内上皮

　　D.口腔黏膜基底细胞

　　E.根尖周囊肿衬里上皮

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：关于成釉细胞瘤的组织来源有不同的看法：大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来;也有认为系由牙周膜内上皮残余或由口轻黏膜基底细胞发生而来;还有认为由始基或含牙囊肿演变而来等。但根尖周囊肿衬里上皮不能演变为成釉细胞瘤。

　　<4>、其治疗方案应为

　　A.肿瘤刮除术

　　B.下颌骨方块切除术

　　C.半侧下颌骨切除

　　D.下颌骨部分切除+同期植骨

　　E.下颌骨全切除

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤治疗主要为外壳手术治疗。本题中肿瘤的范围为100px×125px，故行下颌骨节段性切除，以保证手术以后不再复发。下颌骨切除后，可采用立即植骨，以修复下颌骨的连续性。

　　2、男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，75px×100px，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、最可能的临床诊断为

　　A.血管瘤

　　B.囊性水瘤

　　C.甲状舌管囊肿

　　D.口外型舌下腺囊肿

　　E.海绵型淋巴管瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：淋巴管畸形中大囊型分类及为传统分类中的囊肿型或囊性水瘤，主要发生于颈部、锁骨上区，一颗发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，扪诊柔软，有波动感。

　　<2>、穿刺的液体最可能的性状为

　　A.血性液体

　　B.呈棕色

　　C.乳白色

　　D.淡黄色、清亮

　　E.淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液;血管瘤内为可凝固的血液;鳃裂囊肿，囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、黏液样物质。

　　<3>、可能有的临床体征

　　A.透光试验阳性

　　B.压缩试验阳性

　　C.体位移动阳性

　　D.听诊有吹风样杂音

　　E.Horner’s征阳性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：囊性水瘤与深部血管瘤不同的是移动试验阴性，透光试验阳性;血管瘤(海绵型)内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性;鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征;Horner’S征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

　　3、患者女性，60岁舌左侧缘中部溃烂5个月，约57.49999999999999px×37.5px×12.5px大小，活检报告为“鳞癌”，左下6残根，边缘锐利。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　<1>、舌癌的好发部位

　　A.舌尖

　　B.舌缘

　　C.舌根

　　D.舌背

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。

　　<2>、关于舌癌下列哪种说法是错误的

　　A.舌癌是最常见的口腔癌

　　B.男性多于女性

　　C.近年来女性增多及年龄更年轻化

　　D.常为外生型

　　E.晚期可蔓延至口底或下颌骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，但近年来女性增多及发病年龄趋于年轻化。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定。

　　<3>、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的

　　A.舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高

　　B.舌癌的颈淋巴结转移常在一侧

　　C.发生于舌背或越过舌体中线的舌癌，可以向对侧颈淋巴结转移

　　D.舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移

　　E.舌癌可发生远处转移，一般多为脑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：舌癌常发生早期淋巴结转移，切转移率较高。其颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。舌癌晚期可发生远处转移，一般转移至肺部。

　　4、患者男性18岁，右下颌角隆起，右下8未萌出，右下87舌侧膨隆明显肿物，X线显示右下765根尖下方125px×75px圆形低密度影，边界清楚，沿颌骨长轴发展。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】