癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠(但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐)。

　　昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。

　　中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。

　　苯丙胺类物质中毒

　　苯丙胺类化合物主要有苯丙胺(安非他明)、甲基苯丙胺(冰毒)、二亚甲基双氧苯丙胺(摇头丸)，是较强的中枢兴奋剂，本类药物治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒。

　　中毒药物确认的方法

　　(1)有过量使用或误用苯丙胺类物质史。

　　(2)急性中毒以中枢神经系统表现为主。

　　(3)血、尿和胃内容物检测有苯丙胺类药物存在。

　　急性中毒特征

　　兴奋、精神体力活跃，动作快而不准确，焦虑、紧张、惊惶、自杀或杀人、震颤、意识紊乱、眩晕。

　　严重中毒可见谵妄、躁狂、幻觉、偏执型精神分裂、心动过速、呼吸增强、血压或高或低、高热、大汗淋漓、昏迷、心律失常、颅内出血，循环衰竭，甚至死亡。

　　救治措施

　　对症支持治疗为主。

　　(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃;发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。

　　(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。

　　(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。

　　(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪;显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。

　　(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。

　　瘦肉精中毒

　　痩肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂，可引起交感神经兴奋，治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用，体内存留时间长。此药物化学性质稳定，加热到172℃才分解。患者可通过食用含痩肉精的动物内脏或肉类导致中毒。

　　中毒药物确认的方法

　　(1)发病前进食含有痩肉精的动物内脏或肉类。

　　(2)交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。

　　(3)血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。

　　急性中毒表现

　　中毒病情轻重与进食量有关。

　　轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐，四肢骨骼肌震颤，心电图表现窦性心动过速，可见室性早搏、ST段与T波波幅压低。

　　救治措施

　　(1)轻度中毒，停止饮食，、平卧，多饮水，静卧后可好转。

　　(2)重度中毒，催吐、洗胃、导泻;监测血钾，适量补钾;口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

　　急性乙醇中毒

　　中毒药物确认的方法

　　1.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

　　2.呼出气体或呕吐物有酒精气味。

　　3.在上述两项的基础上检测血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度超过11mmol/L(50mg/dl)。

　　急性中毒表现

　　1.兴奋期

　　眼部充血、面部潮红或苍白，眩晕，欣快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。

　　2.共济失调期

　　兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬词不清等。

　　3.昏睡期

　　沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。

　　小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。

　　救治措施

　　1.由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

　　2.严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6 及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6-8h 重复注射1 次。适当补充维生素C 有利于酒精氧化代谢。

　　3.促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g 静脉滴注给药。

　　4.给患者适当保暖;如有脱水现象，应即补液;低血压时，用升压药物及其他抗休克疗法。

　　5.急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦燥不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。

　　6.血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。

　　常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

　　纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

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