D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　E.避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

　　『正确答案』A

　　『答案解析』作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。

　　痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗

　　A.秋水仙碱

　　B.丙磺舒

　　C.尼美舒利

　　D.塞来昔布

　　E.吲哚美辛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』用药监护：

　　坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)、秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗;慢性期应长期用药，抑制尿酸合成+促进尿酸排泄药;急性发作期，病情突然加重应及时给非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　抗痛风药物中抑酸降酸作用更为强大和持久的药物是

　　A.苯溴马隆

　　B.秋水仙碱

　　C.非索布坦

　　D.丙磺舒

　　E.别嘌醇

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抑制尿酸生成药：别嘌醇仅对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，非索布坦对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更为强大和持久。

　　痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水杨酸钠

　　『正确答案』B

　　关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

　　A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

　　B.适当补充碳酸氢钠

　　C.维持尿道通畅

　　D.必要时服用枸橼酸钠

　　E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒排酸作用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』用药监护：根据肾功能遴选抑酸药或排酸药：痛风早、中期以排酸药为主，中、晚期以抑酸药或促尿酸分解药为主。肾功能正常者或轻度受损选苯溴马隆，尿酸低于600mg/24h，无结石选丙磺舒;肾功能受损有结石或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。服用丙磺舒应多喝水，适当补充碳酸氢钠，维持尿液碱性，保持尿道通畅，防止形成结石，必要时服用枸橼酸钠。

　　口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是

　　A.苯溴马隆

　　B.聚乙二醇尿酸酶

　　C.别嘌醇

　　D.秋水仙碱

　　E.丙磺舒

　　『正确答案』D

　　『答案解析』典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。

　　常见尿道刺激的抗痛风药是

　　A.秋水仙碱

　　B.丙磺舒

　　C.氯噻酮

　　D.别嘌醇

　　E.苯溴马隆

　　『正确答案』A

　　布洛芬的不良反应不包括

　　A.恶心呕吐

　　B.嗜睡

　　C.皮疹、荨麻疹

　　D.电解质紊乱

　　E.造血障碍

　　『正确答案』D

　　二、配伍选择题(每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案)

　　A.地西泮

　　B.甲氧氟烷

　　C.苯巴比妥

　　D.异戊巴比妥

　　E.扑米酮

　　1.脂溶性高，中枢抑制作用快的药物是

　　2.脂溶性低，中枢抑制作用慢的药物是

　　『正确答案』1.D、2.C

　　A.唑吡坦

　　B.艾司唑仑

　　C.氟西泮

　　D.夸西泮

　　E.10%水合氯醛糖浆

　　1.入睡困难者可首选

　　2.睡眠时间短可选用

　　3.偶发性失眠可选用

　　4.老年失眠者可选用

　　5.焦虑型睡眠不实者可选用

　　『正确答案』1.B、2.D、3.A、4.E、5.C

　　『答案解析』镇静催眠药用药监护要点：

　　依据睡眠状态选择用药：

　　(1)入睡困难者，选择短效药，对屡睡屡醒，次晨早醒者选择长效药物。

　　(2)入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。

　　(3)对焦虑型睡眠不实选择氟西泮。

　　(4)对精神紧张、情绪恐惧或疼痛所致的失眠选择氯美扎酮，睡前服0.2g;对神经功能紊乱，内分泌失调可选用谷维素，并连续服用。

　　(5)睡眠时间短选用夸西泮，可延长睡眠时间。

　　(6)对忧郁型早醒失眠者，在用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林、多塞平。

　　(7)对老年失眠者，可用10%水合氯醛糖浆。

　　(8)改善起始睡眠和维持睡眠质量，可选用唑吡坦、艾司佐匹克隆。

　　(9)偶发性失眠选择唑吡坦、雷美替胺。

　　A.肝毒性增加

　　B.严重神经毒性

　　C.高血压危象

　　D.增加药物疗效

　　E.明显肾功能损害

　　1.卡马西平与对乙酰氨基酚合用

　　2.卡马西平与锂盐合用

　　3.卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用

　　『正确答案』1.A、2.B、3.C

　　『答案解析』二苯并氮卓(艹卓)类药物相互作用：

　　卡马西平与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性，与锂盐合用可引起严重的神经毒性，与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象。

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.吗啡

　　D.苯妥英钠

　　E.卡马西平

　　1.用于肌紧张性头痛的药物是

　　2.可用于晚期癌症止痛的药物是

　　3.可用于神经源性尿崩症的药物是

　　4.可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是

　　『正确答案』1.B、2.C、3.E、4.D

　　『答案解析』地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可以用于治疗肌紧张性头痛、特发性震颤或手术麻醉前给药。

　　A.度洛西汀

　　B.氟西汀

　　C.马普替林

　　D.吗氯贝胺

　　E.曲马多

　　1.属于选择性5-HT再摄取抑制剂是

　　2.属于NA及5-HT再摄取抑制剂是

　　3.属于四环类抗抑郁药的是

　　4.属于单胺氧化酶抑制剂是

　　『正确答案』1.B、2.A、3.C、4.D

　　A.烯丙吗啡

　　B.弱阿片类

　　C.强阿片类

　　D.纳洛酮

　　E.非甾体抗炎药

　　1.轻度疼痛首选

　　2.中度疼痛可选用

　　3.重度疼痛可选用

　　『正确答案』1.E、2.B、3.C

　　『答案解析』镇痛药物使用原则：按时、按阶梯，千万不要选按需。

　　1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

　　2.“按时”给药而不是“按需”给药，

　　3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药。

　　4.用药应个体化。

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.喷他左辛

　　D.纳洛酮

　　E.可待因

　　1.抗利尿作用最明显的药物

　　2.可用于解救吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒、呼吸抑制的药物是

　　3.可用于人工冬眠的药物是

　　4.可用于无痰的干咳及剧烈频繁的咳嗽的药物是

　　『正确答案』1.A、2.D、3.B、4.E

　　A.可待因

　　B.芬太尼

　　C.曲马多

　　D.吗啡

　　E.布桂嗪

　　1.麻痹性肠梗阻禁用

　　2.目前复合全麻中常用药物

　　3.用于偏头痛、三叉神经痛

　　4.剧烈频繁干咳用于

　　『正确答案』1.D、2.B、3.E、4.A

　　A.恶心、呕吐、便秘

　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　1.治疗剂量吗啡即可引起的不良反应是

　　2.连续反复应用吗啡可引起的不良反应是

　　3.中毒量吗啡可引起的不良反应是

　　『正确答案』1.A、2.B、3.D

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影响P物质的释放

　　C.阻断痛觉神经冲动的传导

　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

　　E.作用于中枢阿片受体，引起痛觉消失

　　1.阿司匹林的镇痛作用机制主要是

　　2.吗啡的镇痛作用机制主要是

　　『正确答案』1.A、2.E

　　A.扑米酮

　　B.司来吉兰

　　C.可待因

　　D.布洛芬

　　E.多奈哌齐

　　1.激动阿片受体的药物是

　　2.抑制环氧酶的药物是

　　3.抑制胆碱酯酶的药物是

　　『正确答案』1.C、2.D、3.E

　　A.布洛芬

　　B.双氯芬酸

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.对乙酰氨基酚

　　1.为水杨酸类镇痛药

　　2.为乙酰苯胺类药

　　3.为芳基乙酸类药

　　4.为芳基丙酸类药

　　5.为选择性环氧酶-2抑制药

　　『正确答案』1.D、2.E、3.B、4.A、5.C

　　『答案解析』分类与特点：

　　1.水杨酸类 阿司匹林、贝诺酯。

　　2.乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚。

　　3.芳基乙酸类 吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮等。

　　4.芳基丙酸类 布洛芬、萘普生。

　　5.1，2苯并噻嗪类(昔康类) 吡罗昔康、美洛昔康。对COX-2的作用强于COX-1。

　　6.选择性COX-2抑制剂 塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　A.阿司匹林

　　B.布桂嗪

　　C.塞来昔布

　　D.秋水仙碱

　　E.丙吡胺

　　1.选择性抑制环氧酶-2(cox-2)的药物是

　　2.非选择性抑制环氧酶的药物是

　　『正确答案』1.C、2.A

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.塞来昔布

　　D.安乃近

　　E.布洛芬

　　1.消化道出血患者禁用

　　2.12岁以下儿童禁用

　　3.重度肝损患者禁用

　　4.有心梗史或脑卒中病史者禁用

　　5.血管神经性水肿禁用

　　『正确答案』1.B、2.A、3.C、4.C、5.E

　　『答案解析』禁忌证：

　　消化道出血禁用阿司匹林，活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、肝、心功能异常禁用洛索洛芬，活动性消化性溃疡、溃疡性结肠炎禁用吲哚美辛，活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮，胃及十二指肠溃疡禁用吡罗西康，活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及肾功能不全者禁用尼美舒利，重度肝损害禁用塞来昔布。

　　血友病、血小板减少者禁用阿司匹林，14岁以下儿童、血管神经性水肿禁用布洛芬，吲哚美辛可加重精神疾病，有心梗病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布。

　　A.外源性拉布立酶

　　B.丙磺舒

　　C.别嘌醇

　　D.安乃近

　　E.布洛芬

　　1.抑制尿酸生成药是

　　2.促进尿酸排泄药是

　　3.促进尿酸分解药是

　　『正确答案』1.C、2.B、3.A

　　A.惊厥

　　B.帕金森病

　　C.抑郁症

　　D.痛风

　　E.记忆障碍

　　1.别嘌醇用于治疗

　　2.石杉碱甲用于治疗

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