冲刺题一：

　　(1分)[1]

　　男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 ( )

　　A、注射立止血

　　B、法莫替丁静滴

　　C、尽快手术治疗

　　D、口服凝血酶

　　E、去甲肾上腺素冰盐水灌注

　　(1分)[2]

　　下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )

　　A、甲氰咪胍

　　B、雷尼替丁

　　C、洛赛克

　　D、硫糖铝

　　E、胶体铋剂

　　(1分)[3]

　　Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )

　　A、Hp培养

　　B、粪Hp抗原检测

　　C、C-呼气试验

　　D、快速尿素酶试验

　　E、血清抗Hp抗体检测

　　(1分)[4]

　　增生型肠结核最少见X线表现是 ( )

　　A、粘膜皱襞粗乱

　　B、结肠袋形消失

　　C、肠壁僵硬

　　D、钡影充盈缺损

　　E、钡影跳跃征像

　　(1分)[5]

　　男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 ( )

　　A、口服普萘洛尔(心得安)

　　B、防止剧咳

　　C、保持大便通畅

　　D、给普通饮食

　　E、口服洛赛克

　　(1分)[6]

　　男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜 ( )

　　A、用五肽胃泌素作刺激试验

　　B、胃肠钡餐透视检查

　　C、B型超声检查

　　D、纤维胃镜检查

　　E、便常规+粪便隐血检查

　　(1分)[7]

　　溃疡性结肠炎病变多位于 ( )

　　A、回肠末端及升结肠

　　B、回盲部

　　C、降结肠

　　D、直肠及乙状结肠

　　E、全结肠

　　(1分)[8]

　　男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、肠恶性淋巴瘤

　　E、盲肠癌

　　(1分)[9]

　　对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是 ( )

　　A、巨大肿块压迫肝静脉

　　B、巨大肿块压迫肝动脉

　　C、肝癌动脉由粗变细

　　D、肝癌动脉丰富而迂曲

　　E、巨大肿块压迫腹主动脉

　　(1分)[10]

　　男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是 ( )

　　A、肝硬化并胃底静脉曲张出血

　　B、胃癌并出血

　　C、胃炎并出血

　　D、胆石症并出血

　　E、溃疡病并出血

　　(1分)[11]

　　男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )

　　A、肝硬化食管静脉曲张破裂

　　B、消化性溃疡

　　C、贲门粘膜撕裂症

　　D、胃癌

　　E、急性糜烂性胃炎

　　(1分)[12]

　　绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 ( )

　　A、腹部出现腹膜刺激征

　　B、腹痛持续加重，无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色液体

　　D、肠鸣音消失或减弱

　　E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变

　　(1分)[13]

　　肠结核的预防应着重的方面是 ( )

　　A、保持大便通畅

　　B、有关结核病的卫生宣传教育

　　C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒

　　D、加强卫生监督

　　E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治

　　(1分)[14]

　　右下腹部疼痛多为 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、胆囊炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、肾结石

　　E、结肠炎

　　(1分)[15]

　　男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是 ( )

　　A、胆囊炎合并胰腺炎

　　B、穿透性溃疡

　　C、球后溃疡

　　D、幽门管溃疡

　　E、急性胰腺炎

　　(1分)[16]

　　某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是 ( )

　　A、肝硬化门静脉高压

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并原发性肝癌破裂

　　D、消化性溃疡穿孔

　　E、肝硬化并自发性腹膜炎

　　(1分)[17]

　　进食过多胡罗卜素食物可出现 ( )

　　A、皮肤黄染，巩膜正常

　　B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

　　C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒

　　D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒

　　E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

　　(1分)[18]

　　急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 ( )

　　A、胆石或蛔虫阻塞胆管

　　B、肿瘤阻塞胆管

　　C、胆管瘢痕狭窄

　　D、急性胆囊炎的脓液流入胆管

　　E、肠内容逆流入胆管

　　(1分)[19]

　　肠结核的好发部位是 ( )

　　A、升结肠

　　B、直肠、乙状结肠

　　C、横结肠

　　D、回盲部

　　E、降结肠

　　(1分)[20]

　　下列哪种疾病淀粉酶升高 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、胆石症

　　D、急性心梗

　　E、肠梗阻

　　(1分)[21]

　　Cushing溃疡是指 ( )

　　A、胃多发溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、胃底和胃体部溃疡

　　D、烧伤所致的应激性溃疡

　　E、中枢神经病变所致的应激性溃疡

　　(1分)[22]

　　男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 ( )

　　A、肝动脉造影

　　B、乙状结肠镜检

　　C、AFP

　　D、骨髓穿刺

　　E、血液酒精浓度测定

　　(1分)[23]

　　某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是 ( )

　　A、消化性溃疡

　　B、急性糜烂出血性胃炎

　　C、食管贲门撕伤

　　D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出

　　E、胃癌

　　(1分)[24]

　　男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 ( )

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、原发性肝癌

　　D、继发性肝癌

　　E、结核性腹膜炎

　　(1分)[25]

　　女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 ( )

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、急性化脓性胆囊炎穿孔

　　C、急性出血坏死性胰腺炎

　　D、门静脉血栓形成

　　E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎

　　(1分)[26]

　　下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病 ( )

　　A、患者有无发热

　　B、患者有无右下腹包块

　　C、PPD试验

　　D、ESR是否增快

　　E、有无肛周脓肿

　　(1分)[27]

　　原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外 ( )

　　A、乙型肝炎病毒

　　B、丙型肝炎病毒

　　C、血吸虫病感染

　　D、黄曲霉素B

　　E、肝硬化

　　(1分)[28]

　　下列哪项是溃疡的好发部位 ( )

　　A、贲门食管联合部

　　B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯

　　C、胃体部小弯侧

　　D、胃底部大弯侧

　　E、胃窦部大弯侧

　　(1分)[29]

　　正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩 ( )

　　A、10倍

　　B、15倍

　　C、20倍

　　D、25倍

　　E、30倍

　　(1分)[30]

　　关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确 ( )

　　A、出血后腹水减少

　　B、多有明确诱因

　　C、出血后脾脏缩小

　　D、以黑粪为主要表现

　　E、全血细胞减少

　　(1分)[31]

　　丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 ( )

　　A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

　　B、常合并丁型肝炎病毒感染

　　C、病毒逃逸机体免疫攻击

　　D、病毒可感染免疫细胞

　　E、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下

　　(1分)[32]

　　男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为 ( )

　　A、直肠腺瘤

　　B、直肠癌

　　C、直肠息肉

　　D、直肠转移瘤

　　E、直肠间质瘤

　　(1分)[33]

　　肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 ( )

　　A、氨中毒学说

　　B、假性神经递质学说

　　C、GABA/BZ复合体学说

　　D、氨基酸代谢失衡学说

　　E、以上都不是

　　(1分)[34]

　　关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列哪项错误的是 ( )

　　A、腹痛-便意-便后缓解

　　B、左下腹有压痛

　　C、常有腹胀

　　D、可有发热

　　E、易形成肠瘘

　　(1分)[35]

　　急性胰腺炎不会出现下列哪项表现 ( )

　　A、腹胀

　　B、休克

　　C、血性腹水

　　D、低钙血症

　　E、痢疾样大便

　　(1分)[36]

　　为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为 ( )

　　A、PH=8

　　B、PH>7

　　C、PH=7

　　D、PH>6

　　E、PH<6

　　(1分)[37]

　　消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 ( )

　　A、局部激惹

　　B、局部压痛

　　C、局部变形

　　D、龛影在胃腔轮廓之外

　　E、龛影在胃腔轮廓之内

　　(1分)[38]

　　男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是 ( )

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、胆道感染

　　E、类风湿关节炎

　　(1分)[39]

　　女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR 67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是 ( )

　　A、肠结核

　　B、阑尾类癌

　　C、右侧卵巢肿瘤

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、盲肠癌

　　(1分)[40]

　　女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是 ( )

　　A、临床症状及体征

　　B、纤维结肠镜检查

　　C、大便常规及培养

　　D、血清免疫球蛋白测定

　　E、X线钡灌肠检查