26.右下腹部疼痛多为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.肾结石

　　E.结肠炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(麦氏点)。

　　27.反流性食管炎最主要的发病机制是

　　A.食管下段括约肌张力增高

　　B.食管对反流物清除功能削弱

　　C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

　　D.食管下段括约肌张力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　28.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

　　A.胃角溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.幽门管溃疡

　　D.十二指肠球部溃疡

　　E.球后溃疡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

　　29.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌

　　A.大肠埃希菌

　　B.变形杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.克雷伯杆菌

　　E.草绿色溶血性链球菌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　30.原发性痛风最主要的发病机制为

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

　　B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

　　C.胰岛素抵抗

　　D.尿酸排泌减少

　　E.尿酸生成增多

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

　　31.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.遗传

　　C.中毒

　　D.代谢异常

　　E.药物作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。

　　32.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式

　　A.交感神经兴奋

　　B.心肌肥厚

　　C.血管紧张素分泌增加

　　D.心腔扩大

　　E.迷走神经兴奋

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

　　33.下列为洋地黄中毒的表现，除了

　　A。恶心

　　B.视物模糊

　　C.黄视或绿视

　　D.室性期前收缩二联律

　　E.多饮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。

　　34.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

　　A.新鲜全血

　　B.一般贮存全血

　　C.浓缩红细胞

　　D.少自细胞红细胞

　　E.洗涤红细胞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞;阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

　　35.帕金森病患者的体征不包括

　　A.肢体静止性震颤

　　B.肢体肌张力减低

　　C.面部表情刻板

　　D.行走时慌张步态

　　E.搓丸样动作

　　【正确答案】 B

　　36.贫血的诊断步骤不包括

　　A.了解贫血的程度

　　B.判断贫血的类型

　　C.先用铁剂治疗

　　D.了解贫血的原因

　　E.查明原发病

　　【正确答案】 C

　　37.最重要的可控制的卒中危险因素是

　　A.高胆固醇和高脂血症

　　B.糖尿病

　　C.吸烟

　　D.高血压病

　　E.高血黏稠度

　　【正确答案】 D

　　38.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A.左房右房扩大

　　B.右房右窒扩大

　　C.左室扩大

　　D.左房扩大，右室肥厚

　　E.全心扩大

　　【正确答案】 D

　　39.与原发性肺结核相符的是

　　A.右肺尖结核病变

　　B.肺门空洞病变

　　C.肺门、纵隔淋巴结肿大

　　D.右上干酪性肺炎

　　E.双肺粟粒阴影

　　【正确答案】 C

　　40.下列哪项不是决定心脏收缩功能的因素

　　A.前负荷

　　B.后负荷

　　C.心肌收缩力

　　D.心率和心律

　　E.动脉血压

　　【正确答案】 E

　　41.ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确

　　A.延长动作电位时限

　　B.不延长动作电位时限

　　C.缩短动作电位时限

　　D.缩短有效不应期

　　E.不延长有效不应期

　　【正确答案】 D

　　42.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

　　B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类

　　C.造斑原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类

　　D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类

　　E.造血原料不足、失血、溶血3大类

　　【正确答案】 B

　　43.风湿性疾病患者的共同症状是

　　A.发热

　　B.多系统损害

　　C.肌肉关节痛

　　D.晨僵

　　E.关节肿胀

　　【正确答案】 C

　　44.伤寒病人解除隔离的主要标准是

　　A.体温下降

　　B.血培养转为阴性

　　C.体征消失

　　D.肥达反应阴转

　　E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)

　　【正确答案】 E

　　45.下列哪项是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.提睾反射

　　C.桡骨骨膜反射

　　D.肛门反射

　　E.角膜反射

　　【正确答案】 C

　　46.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为

　　A.呼吸困难

　　B.四肢远端对称性无力

　　C.排尿困难

　　D.双侧周围性面瘫

　　E.吞咽困难

　　【正确答案】 B

　　47.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

　　A.蛋白质摄入过多

　　B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　D.肝脏合成蛋白的能力增加

　　E.肾血流量增加

　　【正确答案】 C

　　48.有关酸中毒对机体的影响，正确的是

　　A.增强心肌收缩力

　　B.引起低钾血症

　　C.减少组织的氧利用

　　D.氧解离曲线右移

　　E.收缩脑血管

　　【正确答案】 C

　　49.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是

　　A.甲状旁腺腺瘤

　　B.急性肾炎

　　C.肾小管酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.Liddle综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钙血症和高磷血症肾功能障碍时，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后1.25(OH)2D3生成障碍等，都会使血钙减少。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等。

　　50.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

　　A.心室重塑

　　B.心室内附壁血栓

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.心内膜炎

　　E.活动风湿

　　【正确答案】 A

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