肝癌

　　肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。

　　肝脓肿

　　肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。

　　胆囊炎 胆石症

　　­­­­胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征

　　1. 胃管

　　肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.

　　2.尿管

　　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

　　3.腹腔负压球

　　术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

　　4.T型管

　　：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时，一般两周后可以拔管。根据黄志强 的手术学 是

　　胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止

　　尿管 留置到 可以自己排尿为止

　　肛管 留置到 可以自己解大便为止

　　引流管 留置到 没有引流物为止

　　我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话???拔管时间(六版外科)

　　乳胶片在术后1-2天

　　烟卷引流4-7天

　　T型管14天

　　胃肠减压管在肛门排气后

　　在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：

　　一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

　　胃肠减压管：

　　根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术(如：肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术

　　则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

　　尿管

　　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

　　“T”管，

　　一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

　　T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

　　U管：

　　换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，

　　置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

　　一　药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液)

　　NS(生理盐水)

　　NG(硝酸甘油)

　　NE(去甲肾上腺素)　PG(青霉素G)

　　SMZ(磺胺甲恶唑)

　　SG(磺胺脒)

　　SB(碳酸氢钠)

　　ABOB(吗啉胍)

　　DXM(地塞米松)

　　PAMBA(止血芳酸)

　　TAT(破伤风)

　　FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)

　　EM(红霉素)

　　ISO(异丙肾上腺素)

　　Vit(维生素)

　　二　处方缩写:tid(一日三次)

　　bid(一日两次)

　　qid(每天四次)

　　qd/sid(每天一次)

　　qn(每晚)

　　hs(睡前)

　　ac(饭前)

　　Pc(饭后)

　　aj(空腹时)

　　am(上午)

　　pm(下午)