2017年二级营养师考试案例分析模拟试题

2017-02-20 00:00:00嘉辉 营养师

  案例一:

  答案 :(1)BMI=77/1.62=30>29.0,程女士怀孕之前体型肥胖。

  (2)整个孕期体重增长的适宜范围应为6.0-6.8kg,而实际增长了15kg,属于增重过多。孕期体重增重过多与妊娠高血压、异常产及产后肥胖有关。可能会造成巨大儿产生的风险。

  (3)控制体重在正常的增长范围内所应采取的措施:密切监测和控制孕期每周体重的增长,当发现体重增加慢时,可以适当增加蛋白质及各种营养素的摄入;当发现体重有点过快增加的趋势时,可以参照以下几点。 ①均衡膳食。主食不但吃细粮,还有搭配粗粮。孕妇还要注意食物合理搭配,提高营养价值及蛋白质的利用率。②少食多餐 ;③多摄入蔬菜和水果;④少吃高脂肪,高热量食品;⑤孕妇在控制饮食的同时也要搭配合理的运动。

  案例二:

  答案:

  (1) 宝宝出生后前三个月长的最快,等于后九个月的生长总和,所以有的妈妈就会觉得

  过了第一个生长高峰之后,宝宝的生长一下子慢了下来。4-6个月左右有一次厌奶期,大约一个月左右,这段时间长的缓慢属于正常现象,过了这阵吃的一多,就又会迅速生长了。

  (2) 母乳宝宝6个月左右可以开始添加辅食,菜汁、菜泥、鸡蛋黄等都可以吃了,适应

  以后可以喂烂面、烂饭。四个月左右开始添加,六个月吃得应该相当丰富了,辅食添加慢,不要太求快,一点一点来,让宝宝慢慢适应。孩子4个月可添加菜泥、果泥等辅食。

  (3) 添加辅食须要掌握的原则: ①按婴儿消化力及营养需要逐渐增加,应先试一种,待

  试用了3-4日或一星期后,再添加一种; ②添加量应由少到多,由稀至稠,由淡至浓,逐渐增加; ③小儿患病时,或天气太热或婴儿有消化不良时,应当延缓增加新食品,避免导致消化不良;④每次添加新的辅助食品后,应密切注意其消化情况,如发现大便异常或其他情况,如拒食,应暂停喂此种辅食,等大便正常后,以小量喂起; ⑤孩子体格差异很大,应灵活掌握添加辅食的品种,数量。

  案例三:

  答案:

  (1)主食数量:1200×65% / 4 / 78.0 % = 250 g;

  ①主食蛋白质含量:250×7.4g/100g = 18.5 g;

  ②副食蛋白质含量:40-18.5= 21.5 g;

  ③副食中动物性食物提供蛋白 21.5 × 2/3 = 14.3 g ;

  ④副食中豆制品提供蛋白 21.5-14.3= 7.2g;

  ⑤豆腐需要量:7.2/ 16.2 g/100g = 44.4 g ;

  ⑥若鸡蛋 30g,蛋白量:30×13.3g/100g = 3.99 g;

  ⑦瘦肉 30g 蛋白量:30×20.3g/100g = 6.09 g ;

  ⑧黄花鱼提供蛋白量:14.3-3.99-6.09= 4.22g;

  ⑨黄花鱼需要量:4.22/(16.4 g/100g) = 25.7g;

  (2)还需增加蔬菜、水果、牛奶等食物。

  (3)参考食谱(可自行调整,设计合理,三餐三点具备;所给食物种类和蔬菜水果牛奶都具备;食物以蒸煮方式烹调)

餐次

食物名称

早餐

蒸鸡蛋羹

 

肉末粥

早点

牛奶

午餐

软米饭

 

清蒸黄鱼

 

炒碎油菜叶

午点

橘子

晚餐

白米粥

 

肉末炖豆腐

 

炒碎白菜叶

晚点

牛奶

  案例四:

  答案 :我国制定的诊断地方性甲状腺肿的标准有3条:

  ① 患者居住在碘缺乏病区;

  ② 甲状腺肿大超过受检者拇指关节,或小于拇指末节但有结节者;

  ③ 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。

  根据此标准小李处于缺碘地区,甲状腺小于拇指末节但有结节者;无甲亢、甲状腺炎、

  甲状腺癌等其他甲状腺疾病。故可以判定小李患有地方性甲状腺肿大。此外小李的尿碘为80ug/L,低于100ug/L,可判断他为碘缺乏。

  (2)营养建议:

  在家庭条件允许的情况下,多选择干海带、紫菜等海产品和肉、蛋、奶类。家庭烹调时不要用私盐后粗制盐,应购买国家盐业公司出品的加碘盐。

  案例五:

  答案:

  (1)本例中某运动饮料属于特殊用途食品,所以可按照GB13432 规定的允许偏差判断,即当营养素以平均值标示时,营养素实际含量不得低于标示值的80%,此饮料所有指标全部符合标示值。

  维生素C作为营养素强化剂,符合GB14880使用量的标准,但检测值略高于GB15266对运动饮料的规定;牛磺酸、维生素B6、烟酸的使用量虽然未在GB15266中规定,但高于GB14880对于饮料中使用限量。

  (2)建议:检测结果与标示值一致,说明产品在生产环节上没有问题,关键在于对营养素允许的添加量认识不够清楚,要在认真学习相关标准后重新设计配方,调整用量。

  (3)工作程序:

  ① 核对食品基本信息:浏览报告给出的数据是否有明显的错误;核查名称、批号及

  保质期等信息。

  ② 核对检验方法:核对检验报告所用的分析方法是否恰当,如是否采用国标,方法的适用范围与产品是否相符,方法的原理是否科学、先进,方法的灵敏性和特异性是否足够强。

  ③ 检查结果与食品营养标签标示值的比较

  ④ 检测结果与相关标准的比较

  ⑤ 给出评价报告

  ⑥ 建议:针对评价结果,给出建议或提出整改意见。

  案例六:

  答案:

  ① 碳水化合物总量:(2300-2300×25%-80×4)/4= 351.3 g

  ② 脂肪总量:2300×25%/9= 63.9 g

  ③ 早餐能量:2300×30% = 690kcal

  ④ 午餐能量:2300×40% = 920kcal

  ⑤ 晚餐能量:2300×30% = 690kcal

  ⑥ 早餐碳水化合物:(690-10×9-20×4)/4= 130 g

  ⑦ 午餐蛋白质:(80-20)/2= 30 g

  ⑧ 午餐脂肪:(63.9-10)/2.5×1.5= 32.3g

  ⑨ 午餐碳水化合物:(920-30×4-32.3×9)/4=127.3g

  ⑩ 晚餐蛋白质:30g

  晚餐脂肪:32.3/1.5=21.5 g

  或63.9-32.3-10= 21.6 g

  晚餐碳水化合物:351.3-130-127.3= 94.0 g

  或(690-30×4-21.5×9)/4= 94.1g

  案例七:

  答案 :(1)评价方法:

  ①膳食中烟酸摄入量的调查和计算;

  ②烟酸缺乏症状的询问和体征的检查:皮疹观察,消化道症状,精神与神经症状

  ③生化检查:如尿负荷试验等 ,测定尿中NMN的含量

  ④综合分析所获得的资料并作出判断

  (2)对于一般病例,可了解有无分解代谢疾病、吸收不良、高排出、营养素/药物、营养素之间的相互作用、发育、肿瘤等引起的摄入不足或生理需要量增加,有无其他心理因素如抑郁后进食紊乱等。

  (3)建议和对策:

  ①在戒酒的基础上给予烟酸制剂注射,以迅速提高机体的烟酸水平,缓解症状。

  ②坚持平衡膳食,食物要多样化,多进食绿叶蔬菜。

  ③由于玉米中所含烟酸,绝大多数为结合型,若未经处理,不能为机体所利用,可加碱处理后游离烟酸可以从结合型中释出,易被机体利用。

  ④治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素,还可同时补充B族维生素,近期内要避免日晒。

  案例八:

  答案 :(1)存在营养问题:

  王大爷应平时很少吃肉,经常吃蔬菜,因为许多矿物质在蔬菜中含量少,且吸收率低,所以王大爷可能缺铁、锌、钙。此外因少吃肉类,蛋白质的质量也不高。

  (2)与骨质疏松相关的营养素为:

  ①蛋白质:长期蛋白质缺乏,合成骨基质蛋白质不足;蛋白质摄入过多,使钙排泄增加,均可引起骨质疏松。

  ②钙:钙的摄入量直接影响着骨骼内储存的钙量;

  ③维生素D,促进钙吸收,直接参与骨代谢和成骨作用;

  ④锌:参与骨形成和故重建;

  ⑤膳食纤维:过多摄入膳食纤维可增加钙的丢失。

  ⑥维生素A:参与合成骨基质蛋白质。

  (3)膳食指导要点:

  ①合理安排饮食:膳食平衡、营养充足、食物多样等;

  ②食物要粗细搭配,易于消化。

  ③重视预防营养不良和贫血。

  ④多吃含钙丰富的食物,注意其他矿物质与钙的平衡,其中磷、镁、锌尤为重要。

  ⑤少食盐,每天食盐摄入量不超过6g。

  ⑥维持健康体重:建议老年人多做户外运动,经常晒太阳,维持健康体重,这对控制“三高”等威胁健康的疾病也大有好处。

  ⑦合理的膳食烹饪方法。

  ⑧经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物;

  ⑨膳食蛋白质要适量,一般应占总能量的15%,避免过高或不足。

  ⑩戒烟酒,忌饮用浓咖啡。

  案例九:

  答案:(1)① 能量:100kal/kg×7.0kg=700kcal

  ② 蛋白质:2.0g/kg×7.0kg = 14g

  ③ 脂肪供能:700 kcal×50% = 350kcal

  ④ 脂肪需要量:350kcal/9=38.9g

  ⑤ 碳水化合物供能:700kcal-14g×4kal/g-350kcal=294kal

  ⑥ 碳水化合物需要量:294 kcal/4= 73.5g

  (2) ① 能量摄入量:65kcal/100ml×1100ml= 715 kcal

  ② 蛋白质摄入量:1.3g/100ml×1100ml= 14.3g

  ③ 脂肪摄入量:3.4g/100ml×1100ml= 37.4g

  ④碳水化合物摄入量:(715-14.3×4-37.4×9)/4= 80.3g

  案例十:

  答案 :(1)该男性血甘油三酯、血胆固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇均超出正常参考值可判断有高血脂症。

  饮食管理建议如下:

  ① 防治肥胖,控制饮食和加强体育锻炼相结合,使能量摄入与能量的消耗维持平衡。

  ② 减少钠盐,每人每日食盐用量不超过6g。

  ③ 减少膳食脂肪:胆固醇每天摄入应小于300mg,烹调油每天不超过25g,限制食用油煎炸食物。

  ④ 控制单双糖摄入量,碳水化合物占总能量55%-60%,以复杂碳水化合物为主,限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。

  ⑤ 增加膳食纤维摄入量,全天膳食纤维的摄入量不少于30g。

  ⑥ 戒酒。

  (2)膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响:

  ① 饱和脂肪酸可显著升高血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。

  ② 单不饱和脂肪酸:降低血清胆固醇,尤其是LDL-C的水平,同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。

  ③ 多不饱和脂肪酸,可使血浆中血清胆固醇和LDL-C的水平显著降低,并且不会升高TG。

  ④ 反式脂肪酸:增加血中LDL-C,HDL-C降低。

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