一、简答题

　　1[简答题]

　　黄奶奶今年89岁，老伴去世很多年了，她有两个儿子两个女儿，两个女儿都嫁到了外地。黄奶奶最初是在两个儿子家中轮流生活，但因为与两个儿媳的关系都不太好，现在居住在某养老机构，每月的费用由两个女儿从外地邮寄。女儿在外地很少来看黄奶奶，而两个儿子因为较忙，也很少来看她。黄奶奶看到周围的老人们经常会有家人来看望，只有自己每天等得望眼欲穿，却没有人来探望。

　　黄奶奶有严重的高血压，每当犯病的时候就很难过，她感觉自己被家人抛弃了，没有人管她，更没有人在乎她的存在，于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口，向工作人员及其他老人索要安眠药，就在她积攒到一定数量的时候，被清洁工小安在收拾房间时发现，并向工作人员报告了相关情况。

　　问题：

　　1.老年社会工作的对象有哪些?

　　2.黄奶奶面临的困境如何?

　　3.假如你作为机构内的一名社会工作者，应如何开展介入工作?

　　参考解析：

　　1.老年社会工作的对象既包括那些空巢(独居)、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候，老年人周围的人，如亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年人社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。

　　2.黄奶奶面临的困境主要有：

　　(1)黄奶奶的身体不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。

　　(2)黄奶奶的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。

　　(3)看着身边的老人都有家人来看望，只有自己没有人来看望，这让黄奶奶的精神很受打击，需要安慰。

　　(4)黄奶奶感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。

　　3.社会工作者从以下方面开展服务：

　　(1)与黄奶奶的家人进行沟通，向他们介绍黄奶奶现在的情况以及内心的想法，让他们多来看望黄奶奶。

　　(2)联系医生给黄奶奶做检查，教授黄奶奶正常的用药方法，给黄奶奶提供受人关注的支持。

　　(3)组织志愿者照料黄奶奶的日常生活，并给予精神慰藉。

　　(4)在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。

　　2[简答题]

　　蔡女士，今年48岁，高中文化程度。她在26岁时因患骨髓炎右腿高位截肢。1996年结婚，与丈夫感情很好。育有一子，现在儿子读寄宿制高中。2006年丈夫被查出患有肠癌，2006年9月去世。蔡女士虽然残疾，但在丈夫开刀治疗期间，照顾丈夫和做家务全靠她自己，过度劳累。她被查出患有乳腺癌，2007年4月开刀切除，目前在康复阶段。蔡女士原先与父母住得比较近，儿子小的时候，经常得到姥姥、姥爷的照顾。不久前，蔡女士的父母相继去世，她又经历了失去亲人的悲痛。最近，蔡女士感到烦恼，睡眠不稳，觉得孤单，不能集中精神做一件事。

　　问题：

　　1.蔡女士面临的主要困境是什么?

　　2.如果你是一名医务社会工作者，你应该采取什么样的介入策略?

　　参考解析：

　　1.蔡女士面临的主要困境有：

　　(1)情绪低落、悲伤。

　　(2)家庭经济困难。

　　(3)对自身健康问题的担忧。

　　(4)社会支持网络薄弱。

　　2.采取的介入策：针对蔡女士的问题，社会工作者介入的目标在于减轻服务对象在精神上的巨大痛苦压力，并能协助他们适应新的生活;为服务对象建立社会支持网络，提高服务对象主动利用各种社会资源的能力。具体策如下：

　　(1)与服务对象建立良好的工作关系，通过个案方法，为服务对象提供哀伤辅导，协助服务对象学习自我调试、情绪管理的方法和技巧。

　　(2)通过鼓励服务对象参加小组，帮助其扩大人际交往网络，并从小组中获得情感支持和信息分享，增强服务对象的自信心，缓解失落、寂寞的负面情绪。

　　(3)给服务对象进行职业发展指导。

　　(4)利用社会资源为服务对象提供物质支持。与街道联系补助安装假肢的费用;提供相关政府补助的信息，如助学、助残、申请低保等事宜，指导服务对象办理相关手续，使服务对象的家庭得到一定程度的经济支持。

　　3[简答题]

　　幸福小区居委会近几日经常有居民来反映说，楼房前走道上每天清晨有一队老人放着音乐跳健身舞，把他们从睡梦中吵醒。受扰居民认为老人不能在居民窗下跳舞健身，噪音扰民，应另找地方晨练。老人们认为全民健身活动是国家倡导的，他们有权在自家门口锻炼身体，旁人管不着。双方都认为自己理由充分，争执不下。已有小青年往窗下扔西红柿、水袋，老年人的录音机也越开越响，矛盾有激化的迹象。

　　问题：1.什么是老年社会工作?您认为上述案例中反映的问题是否属于老年社会工作的范畴?

　　2.请您运用老年社会工作专业理论和技能设法解决这起纠纷。

　　参考解析：

　　1.(1)老年社会工作是运用老年学的相关知识.以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应能力。

　　(2)案例中的问题属于老年社会融合或老年社会关系处理问题，属于老年社会工作的范畴。

　　2.(1)首先接纳老人们的行为和态度，想方设法赢得老人们的信任。

　　(2)由于人人都有健身权和休息权，建议老人们将音乐调小，或者把开音乐的时间推后。

　　(3)青年往下扔西红柿、水袋等这是不道德的行为，应该受到谴责。同时建议大家都换位思考，相互体谅，共建和谐的邻里关系。

　　(4)强化物业管理方与小区居委会的责任，让其进行监督，避免案例中的矛盾再次出现。

　　4[简答题]

　　医院内的社会工作者需要帮助病人制订出院计划，一方面是有助于病人的康复，另一方面也是为了节省医疗经费。因此，帮助病人出院是医院的一项很重要的工作。假如你是一位医务社会工作者，请制订一份截肢病人的出院方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，通常提供服务的机构、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致，社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划是磋商而成的。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进他身体的康复。

　　(二)方案设计：

　　1.方案目标：

　　帮助患者接受现实，重新适应环境，帮助患者康复，节省医疗经费，愉快出院。

　　2.方案实施策：

　　(1)协助病人对病情或医疗的了解与适应，包括鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询。

　　(2)共同制订出院计划，链接社区资源，帮助服务对象寻求资源，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等。

　　(3)协调医疗关系，包括服务对象、家属、医疗团队的关系。

　　(4)出院后的跟踪服务：如出院后给病人打电话、家访，这些行动可以帮助社会工作者了解出院计划是否有效，病人是否还需要其他服务。

　　3.方案执行：

　　通过治疗和社区资源方面的介入措施，使病人能更好地康复。

　　4.方案评估：

　　服务对象是否做好适应环境的心理准备，如期愉快出院。

　　5[简答题]

　　张先生，今年43岁，最近受婚姻问题的困扰。一年多来，他和妻子之间屡屡发生冲突，争吵不断。现在妻子已经很少和他说话，两人形同陌路，关系紧张。张先生有时在工作单位都会显得异常沮丧和激动。后来，他发现妻子已另有新欢，非常愤怒，感到自己被愚弄和背叛了。请根据上述情况为张先生设计一份服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　张先生在婚姻生活中，面临夫妻关系紧张、情绪沮丧、不能专心投入工作等问题.要正确看待。

　　(二)方案设计：

　　根据上述张先生的情况，设计出服务方案，其中包括：

　　1.方案目标：

　　让张先生能正确应对婚姻生活中出现的危机。

　　2.方案实施策：

　　(1)请相关机构(张先生所在的单位、居委会)出面进行调解。

　　(2)充分利用社区法律援助服务中心等机构。

　　(3)进行心理咨询，缓解张先生的情绪问题。

　　(4)为张先生提供婚姻咨询服务。

　　3.方案执行：

　　主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。

　　4.方案评估：

　　包括张先生对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。