预习题二：

　　01女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

　　A血常规及血沉

　　B摄胸腰段X线片

　　CCT

　　D结核菌素试验

　　E核素骨扫描

　　正确答案：B

　　答案解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

　　知识点1：脊柱结核

　　知识点2：辅助检查

　　02男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC62×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

　　A慢性肾炎

　　B骨转移瘤

　　C多发性骨髓瘤

　　D反应性浆细胞增多症

　　E华氏巨球蛋白血症

　　正确答案：C

　　答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

　　知识点1：多发性骨髓瘤

　　知识点2：诊断

　　03男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC62×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

　　A高钙血症

　　B高尿酸血症

　　C氮质血症

　　D血黏稠度明显降低

　　E血P2微球蛋白升高

　　正确答案：D

　　答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

　　知识点1：多发性骨髓瘤

　　知识点2：辅助检查

　　0412岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

　　A左膝关节结核性滑膜炎

　　B左膝关节风湿性关节炎

　　C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　D左膝关节滑膜瘤

　　E左膝关节类风湿性滑膜炎

　　正确答案：A

　　答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

　　知识点1：关节结核性滑膜炎

　　知识点2：诊断

　　0512岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是

　　A左膝CT

　　B病理学检查

　　C血培养

　　D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

　　E结核菌素试验

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

　　知识点1：关节结核性滑膜炎

　　知识点2：辅助检查

　　06男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤

　　A尺神经损伤

　　B正中神经损伤

　　C屈拇指肌断裂

　　D屈拇指肌粘连

　　E左手诸关节失用性强直

　　正确答案：B

　　答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。

　　知识点1：正中神经损伤

　　知识点2：诊断

　　07男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现

　　A尺侧一半皮肤感觉消失

　　B拇指对掌功能障碍

　　C手指夹纸试验阳性

　　D掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

　　E1～5指主动屈曲障碍

　　正确答案：B

　　答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。

　　知识点1：正中神经损伤

　　知识点2：临床表现

　　08男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

　　A手术探查修补

　　B局部物理治疗

　　C电刺激治疗

　　D激光治疗

　　E药物治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。

　　知识点1：正中神经损伤

　　知识点2：治疗

　　09某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是

　　A清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

　　B清创钢板固定

　　C清创交锁髓内针固定

　　D清创后外固定架固定

　　E清创后小夹板固定

　　正确答案：A

　　答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：治疗

　　10某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是

　　A骨折钢板内固定，皮肤减张缝合

　　B减张缝合，外固定架固定

　　C交锁钉固定，减张缝合

　　D跟骨牵引，减张缝合

　　E减张缝合，石膏固定

　　正确答案：B

　　答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：治疗

　　11某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是

　　A骨折延迟或不愈合

　　B畸形愈合

　　C肢体短缩

　　D感染，骨髓炎

　　E足下垂

　　正确答案：A

　　答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：并发症

　　12女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在

　　A肱二头肌止点与旋后肌止点之间

　　B旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

　　C肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

　　D旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

　　E旋前方肌与肱桡肌止点之间

　　正确答案：D

　　答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：病理

　　13女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是

　　A手法复位，小夹板外固定

　　B手法复位，外固定支架固定

　　C手法复位，管型石膏外固定

　　D切开复位，内固定

　　E持续骨牵引

　　正确答案：C

　　答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：治疗

　　14女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止

　　A骨不连

　　B前臂旋前功能障碍

　　C肘关节曲伸功能障碍

　　D腕关节曲伸功能障碍

　　E损伤性骨化

　　正确答案：B

　　答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：治疗

　　15某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是

　　A侧副韧带损伤

　　B髌骨骨折

　　C胫骨平白骨折

　　D交又韧带损伤

　　E半月板损伤

　　正确答案：B

　　答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

　　知识点1：髌骨骨折

　　知识点2：诊断

　　16某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查

　　A心电图

　　B超声波

　　CX线片

　　DCT

　　EMRI

　　正确答案：C

　　答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

　　知识点1：髌骨骨折

　　知识点2：辅助检查

　　17某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。治疗方案首选

　　A休息，观察

　　B手术治疗

　　C手法整复，石膏外固定

　　D骨牵引

　　E手法整复，小夹板固定

　　正确答案：B

　　答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

　　知识点1：髌骨骨折

　　知识点2：治疗

　　18女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

　　A有无伸肘功能障碍

　　B有无屈肘功能障碍

　　C有无伸腕功能障碍

　　D有无屈腕功能障碍

　　E有无拇指对掌功能障碍

　　正确答案：C

　　答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

　　知识点1：肱骨干骨折

　　知识点2：临床表现

　　19女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定

　　A严重的骨折类型

　　B局部皮肤有挫裂伤口

　　C观察期间，局部肿胀逐渐加重

　　D桡动脉搏动消失

　　E前臂外侧皮肤感觉减退

　　正确答案：D

　　答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

　　知识点1：肱骨干骨折

　　知识点2：治疗

　　20女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当

　　A胸肱石膏

　　B悬吊石膏

　　C外展支架

　　D单臂外固定支架

　　E小夹板

　　正确答案：B

　　答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

　　知识点1：肱骨干骨折

　　知识点2：治疗