预习题一：

　　A型题

　　1.脊柱附件结核并发截瘫发病率高的原因是(　)

　　A.寒性脓肿压迫

　　B.结核性肉芽组织压迫

　　C.死骨压迫

　　D.坏死椎间盘压迫

　　E.椎弓三面环绕椎管

　　正确答案:E

　　2.12岁，男孩。跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断(　)

　　A.风湿性膝关节炎

　　B.化脓性膝关节炎

　　C.股骨下端化脓性骨髓炎

　　D.创伤性膝关节炎

　　E.股骨下端骨肉瘤

　　正确答案:C

　　3.男性患者，2岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即(　)

　　A.瘘道切除，一期缝合

　　B.骨钻孔手术

　　C.死骨摘除，植骨术

　　D.切开引流

　　E.瘘道搔刮术

　　正确答案:D

　　4.8岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为(　)

　　A.急性蜂窝组织炎

　　B.化脓性膝关节炎

　　C.胫骨上端急性血源性骨髓炎

　　D.滑囊炎感染

　　E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

　　正确答案:C

　　5.患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是(　)

　　A.痊愈

　　B.形成慢性骨髓炎

　　C.形成硬化性骨髓炎

　　D.形成Brodie骨脓肿

　　E.以上都不是

　　6.男孩，8岁。左股下端疼痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液。下列哪项治疗是最关键的(　)

　　A.联合应用大剂量抗生素

　　B.患肢制动

　　C.全身支持疗法

　　D.局部引流减压

　　E.防止骨折

　　正确答案:D

　　7.10岁，男孩。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是(　)

　　A.右股骨下端皮温增高

　　B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有脓液

　　C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限

　　D.局部血管充盈怒张

　　E.右膝关节浆液性渗出

　　正确答案:B

　　8.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以(　)

　　A.第3胸椎为中心

　　B.第5胸椎为中心

　　C.第7胸椎为中心

　　D.第9胸椎为中心

　　E.第11胸椎为中心

　　正确答案:B

　　9.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是(　)

　　A.胸椎转移癌

　　B.胸椎结核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化脓性脊椎炎

　　E.胸椎间盘脱出

　　正确答案:B

　　10.26岁，女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是(　)

　　A.脊髓蛛网膜炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.硬膜外脓肿

　　D.胸椎结核

　　E.横断性脊髓炎

　　正确答案:D

　　10.26岁，女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是(　)

　　A.脊髓蛛网膜炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.硬膜外脓肿

　　D.胸椎结核

　　E.横断性脊髓炎

　　正确答案:D

　　11.24岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是(　)

　　A.脊椎肿瘤

　　B.强直性脊柱炎

　　C.脊柱骨性关节炎

　　D.胸椎结核

　　E.脊椎化脓性骨髓炎

　　正确答案:D

　　12.骨巨细胞瘤X线表现(　)

　　A.外生性，可见明显破坏

　　B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

　　C.位于干骺端，可见有分格

　　D.骨破坏，可见Codman三角

　　E.骨性破坏，可见片状钙化

　　正确答案:B

　　13.骨巨细胞瘤外科分级，属于(　)

　　A.G0T1～2M0～1

　　B.G0～1T0M0

　　C.G0～1T0～2M0～1

　　D.G2T0M1

　　E.G2T0M0

　　正确答案:C

　　14.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于(　)

　　A.X线表现

　　B.临床表现

　　C.G、T、M分级

　　D.病理检查

　　E.放疗后有否恶变

　　正确答案:C

　　15.骨肉瘤X线片可见病变(　)

　　A.发生于骨端

　　B.短管状骨多见

　　C.可见“日光照射”现象

　　D.可为膨胀性生长

　　E.与正常组织界限清楚

　　正确答案:C

　　16.内生软骨瘤的X线表现，是(　)

　　A.溶骨性骨破坏

　　B.葱皮样骨膜反应

　　C.日光放射状骨膜反应

　　D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

　　E.密度增高的肿瘤骨

　　17.35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是(　)

　　A.骨囊肿

　　B.内生软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨结核

　　正确答案:B

　　.30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收。夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是(　)

　　A.肿瘤段切除植骨术

　　B.肿瘤段切除人工关节置换术

　　C.刮除植骨术

　　D.截指术

　　E.放射治疗

　　正确答案:C

　　1.40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。诊断为(　)

　　A.骨纤维异样增殖症

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.嗜酸性肉芽肿

　　D.内生软骨瘤

　　E.骨囊肿

　　正确答案:B

　　20.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择(　)

　　A.截肢术

　　B.刮除植骨术

　　C.刮除骨水泥充填术

　　D.刮除灭活植骨术

　　E.刮除灭活骨水泥充填术

　　正确答案:A