2017泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

2017-03-16 00:00:00吴健敏 外科主治医师

  模拟题二:

  1.患者男性,36岁。右腰部撞伤致局部疼痛,肿胀,有血尿,考虑有肾损伤,其下床活动的时间是

  A.疼痛明显减轻后

  B.血尿消失后

  C.腰部肿块不继续增大

  D.2~4周后

  E.休克纠正后

  【答案】:D

  【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息,一般休息2~4周,过早下地活动可能再度出血。

  2.患者女性,30岁。右腰部撞伤后局部疼痛,肿胀。有淡红色血尿,诊断为右肾挫伤,行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的

  A.观察腹痛的变化

  B.注意血尿情况

  C.绝对卧床至少2周

  D.监测血尿变化,颜色加深提示出血加重

  E.血尿消失,可下地活动

  【答案】:E

  【解析】:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2~4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。

  3.患者女性,26岁,下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗,其导尿管应保留

  A.2~3天

  B.7~10天

  C.34周

  D.5周

  E.6周

  【答案】:B

  【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂,膀胱造影时仅有少量尿外渗,留置导尿管持续通畅引流尿液7~10天,破口可自愈。

  4.患者男性,45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是

  A.预防感染

  B.留置导尿管7~10天

  C.注射抗生素

  D.后期应定期作尿道扩张

  E.局部理疗

  【答案】:D

  【解析】:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后,病人常出现尿道狭窄,需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。

  5.患者男性,31岁,下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难,考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是

  A.X线检查

  B.导尿试验

  C.尿细胞学检查

  D.排泄性尿路造影

  E.B超

  【答案】:A

  【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。X线检查可以确诊膀胱损伤。

  6.患者男性,25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上,最易引起尿道损伤的部位是

  A.尿道悬垂部

  B.尿道球部

  C.尿道膜部

  D.前列腺部尿道

  E.尿道内口

  【答案】:B

  【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤,是最多见的尿道损伤。

  7.患者女性,32岁,右腰部撞伤致肾损伤,出现下列哪一种情况应紧急手术

  A.明显血尿

  B.严重休克不能纠正

  C.尿外渗

  D.合并肋骨骨折

  E.高热

  【答案】:B

  【解析】:考察肾损伤的治疗原则。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤,以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。

  8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是

  A.骨盆骨折

  B.手术时损伤

  C.外来暴力打击

  D.骑跨伤

  E.膀胱镜插入时损伤

  【答案】:A

  【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤,可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

  9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是

  A.肾周围血肿早期引流

  B.观察和支持疗法

  C.用导尿管冲洗肾盂

  D.肾部分切除

  E.全肾切除

  【答案】:B

  【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤,多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

  10.在临床上,最常见的肾损伤是

  A.肾挫伤

  B.肾包膜损伤

  C.肾部分裂伤

  D.肾蒂损伤

  E.肾全层裂伤

  【答案】:A

  【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾挫伤特点是肾实质轻微受损,肾包膜完好,形成包膜下血肿,肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿,大多数病人属此类损伤。

  11.患者男性,28岁。右腰部撞伤致局部疼痛,肿胀,有血尿,考虑有肾损伤,其最严重的损伤类型是

  A.肾挫伤

  B.肾盂部分裂伤

  C.肾皮质部分裂伤

  D.肾全层裂伤

  E.肾蒂损伤

  【答案】:E

  【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,因创伤和失血常发生休克,甚至危及生命。为最严重的肾损伤。

  12.患者女性,43岁,骨盆骨折后有少量肉眼血尿,试插尿管可顺利入膀胱,注射生理盐水200ml,但仅抽出50ml,应考虑是

  A.后尿道损伤

  B.膀胱损伤并后尿道断裂

  C.前尿道损伤

  D.膀胱破裂

  E.输尿管下段破裂

  【答案】:D

  【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。导尿试验膀胱破裂时,导尿管虽可顺利插入膀胱,但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml,5分钟后吸出,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。仅抽出50ml,考虑膀胱破裂。

  13.病人,男,20岁,从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

  A.会阴部挫伤

  B.下腹部挫伤

  C.前尿道损伤

  D.后尿道损伤

  E.膀胱损伤

  【答案】:C

  【解析】:考察尿道损伤的临床表现。病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤,前尿道包括球部和阴茎体部,损伤以球部多见,骑跨伤多损伤尿道球部,所以患者损伤部位可能为尿道球部。

  14.患者男性,20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。若试插尿管不成功,应采取的措施是

  A.用原尿管继续试插

  B.换另一尿管再试插

  C.改用金属探子试插

  D.换尖头尿管再试插

  E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗

  【答案】:E

  【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者,应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗,反复试插易加重尿道损伤。

  15.患者男性,27岁。右腰部撞伤后局部疼痛,肿胀。有淡红色血尿,初步诊断为右肾挫伤,采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为

  A.3天

  B.10天

  C.12天

  D.14天

  E.血尿转清后,继续卧床14天

  【答案】:D

  【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息,一般休息2~4周,过早下地活动可能再度出血。

  16.患者男性,26岁,右腰部撞伤致肾损伤,在哪一种情况下可采取非手术治疗

  A.肾挫伤

  B.肾全层裂伤

  C.肾蒂血管裂伤

  D.严重肾部分裂伤

  E.肾损伤并有输尿管损伤

  【答案】:A

  【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤,多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈,严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤应尽早手术治疗。

  17.患者男性,33岁,耻骨骨折致膀胱损伤。临床表现中,下列哪一症状不会出现

  A.休克

  B.腹痛

  C.排尿困难

  D.脓尿

  E.尿瘘

  【答案】:D

  【解析】:考察膀胱损伤的临床表现。脓尿是泌尿系感染表现。

  严先生,45岁,车祸导致高位截瘫合并尿潴留,需长期留置导尿

  18.为此病人定期更换尿管的目的是

  A.防止逆行感染

  B.防止尿管老化、折断

  C.使病人暂时得到休息

  D.锻炼膀胱的反射功能

  E.避免尿液刺激皮肤

  【答案】:A

  【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。一般导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间以防止逆行感染。

  严先生,45岁,车祸导致高位截瘫合并尿潴留,需长期留置导尿

  19.拔管前定时开放尿管的主要目的是

  A.防止尿管被结晶阻塞

  B.训练膀胱的反射功能

  C.防止尿路逆行感染

  D.防止尿液外溢

  E.防止膀胱过度胀满

  【答案】:B

  【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。留置导尿病人要间歇夹闭导尿管,每3~4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空,以训练膀胱的反射功能。

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