模拟题二：

　　1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是

　　A.疼痛明显减轻后

　　B.血尿消失后

　　C.腰部肿块不继续增大

　　D.2～4周后

　　E.休克纠正后

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　　2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的

　　A.观察腹痛的变化

　　B.注意血尿情况

　　C.绝对卧床至少2周

　　D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重

　　E.血尿消失，可下地活动

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。

　　3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗，其导尿管应保留

　　A.2～3天

　　B.7～10天

　　C.34周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

　　4.患者男性，45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是

　　A.预防感染

　　B.留置导尿管7～10天

　　C.注射抗生素

　　D.后期应定期作尿道扩张

　　E.局部理疗

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。

　　5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是

　　A.X线检查

　　B.导尿试验

　　C.尿细胞学检查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.B超

　　【答案】:A

　　【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。X线检查可以确诊膀胱损伤。

　　6.患者男性，25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是

　　A.尿道悬垂部

　　B.尿道球部

　　C.尿道膜部

　　D.前列腺部尿道

　　E.尿道内口

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。

　　7.患者女性，32岁，右腰部撞伤致肾损伤，出现下列哪一种情况应紧急手术

　　A.明显血尿

　　B.严重休克不能纠正

　　C.尿外渗

　　D.合并肋骨骨折

　　E.高热

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肾损伤的治疗原则。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。

　　8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是

　　A.骨盆骨折

　　B.手术时损伤

　　C.外来暴力打击

　　D.骑跨伤

　　E.膀胱镜插入时损伤

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

　　9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是

　　A.肾周围血肿早期引流

　　B.观察和支持疗法

　　C.用导尿管冲洗肾盂

　　D.肾部分切除

　　E.全肾切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

　　10.在临床上，最常见的肾损伤是

　　A.肾挫伤

　　B.肾包膜损伤

　　C.肾部分裂伤

　　D.肾蒂损伤

　　E.肾全层裂伤

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾挫伤特点是肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。

　　11.患者男性，28岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其最严重的损伤类型是

　　A.肾挫伤

　　B.肾盂部分裂伤

　　C.肾皮质部分裂伤

　　D.肾全层裂伤

　　E.肾蒂损伤

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。为最严重的肾损伤。

　　12.患者女性，43岁，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，试插尿管可顺利入膀胱，注射生理盐水200ml，但仅抽出50ml，应考虑是

　　A.后尿道损伤

　　B.膀胱损伤并后尿道断裂

　　C.前尿道损伤

　　D.膀胱破裂

　　E.输尿管下段破裂

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。仅抽出50ml，考虑膀胱破裂。

　　13.病人，男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

　　A.会阴部挫伤

　　B.下腹部挫伤

　　C.前尿道损伤

　　D.后尿道损伤

　　E.膀胱损伤

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿道损伤的临床表现。病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，骑跨伤多损伤尿道球部，所以患者损伤部位可能为尿道球部。

　　14.患者男性，20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。若试插尿管不成功，应采取的措施是

　　A.用原尿管继续试插

　　B.换另一尿管再试插

　　C.改用金属探子试插

　　D.换尖头尿管再试插

　　E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗

　　【答案】:E

　　【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。

　　15.患者男性，27岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为

　　A.3天

　　B.10天

　　C.12天

　　D.14天

　　E.血尿转清后，继续卧床14天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　　16.患者男性，26岁，右腰部撞伤致肾损伤，在哪一种情况下可采取非手术治疗

　　A.肾挫伤

　　B.肾全层裂伤

　　C.肾蒂血管裂伤

　　D.严重肾部分裂伤

　　E.肾损伤并有输尿管损伤

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤应尽早手术治疗。

　　17.患者男性，33岁，耻骨骨折致膀胱损伤。临床表现中，下列哪一症状不会出现

　　A.休克

　　B.腹痛

　　C.排尿困难

　　D.脓尿

　　E.尿瘘

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膀胱损伤的临床表现。脓尿是泌尿系感染表现。

　　严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿

　　18.为此病人定期更换尿管的目的是

　　A.防止逆行感染

　　B.防止尿管老化、折断

　　C.使病人暂时得到休息

　　D.锻炼膀胱的反射功能

　　E.避免尿液刺激皮肤

　　【答案】:A

　　【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间以防止逆行感染。

　　严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿

　　19.拔管前定时开放尿管的主要目的是

　　A.防止尿管被结晶阻塞

　　B.训练膀胱的反射功能

　　C.防止尿路逆行感染

　　D.防止尿液外溢

　　E.防止膀胱过度胀满

　　【答案】:B

　　【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。留置导尿病人要间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，以训练膀胱的反射功能。