2017外科主治医师考试试题(附答案)

2017-04-18 00:00:00吴健敏 外科主治医师

  试题二:

  1、男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌。根据病史,该病人手术前准备最重要的是 E

  A.禁食3天,补液

  B.练习床上排尿

  C.术前插导尿管

  D.选择应用抗菌药物

  E.禁食3天,洗胃

  2、将要行空肠手术的病人,下列哪项准备正确? B

  A.术前1天开始禁食

  B.术前4小时开始禁水

  C.术前1天洗胃

  D.术前1天清洁洗肠

  E.术前3天开始口服新霉素

  3、术前准备,下列哪项准备不正确? E

  A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术

  B.经常发作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松0.75mg

  C.肝功能严重损害的病人,一般不宜施行任何手术

  D.肾功能重度损害患者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全的耐受手术

  E.糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平,才能手术

  (4-6)共用题干

  男,15岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为急性阑尾炎,当晚行阑尾切除术,病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛未见 缓解,烦躁不安,未解小便。体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛, 轻度肌紧张,肠鸣音弱。

  4、该患者目前情况,应考虑为何种可能? D

  A.术后肠梗阻

  B.术后疼痛所致

  C.术后尿潴留

  D.术后腹腔内出血

  E.机械性肠梗阻

  5、为明确诊断,最好选择采用何种措施? D

  A.继续观察病情变化

  B.腹部X线透视

  C.腹部B超

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.导尿并留置导尿管

  6、诊断明确后,应采用何种治疗方法? E

  A.镇静、止痛治疗

  B.留置导尿管

  C.输液输血治疗

  D.持续胃肠减压

  E.剖腹探查手术

  7、女孩,6岁,面颈部皮肤双手掌II度烧伤,其烧伤面积为: E

  A.5%

  B.8%

  C.10%

  D.12%

  E.17%

  8、深II度局部损伤的深度是: E

  A.真皮浅层,部分生发层健在

  B.表皮层,生发层健在

  C.脂肪层

  D.皮下组织层

  E.真皮深层,有皮肤附件残留

  9、关于III度烧伤,下列正确的是: B

  A.可自行非疤痕愈合

  B.有焦痂,呈皮革样

  C.痛览迟钝

  D.痛觉减退

  E.有水疱

  10、浅II度愈合时间一般为: C

  A.2-3天

  B.3-5天

  C.1-2周

  D.3-4周

  E.5周以上

  11、烧伤休克的主要原因: E

  A.患者烧伤时体液蒸发

  B.大量红细胞丧失

  C.创面感染

  D.疼痛

  E.大量体液从血管渗出

  12、在烧伤后48小时内主要威胁的是: E

  A.体液失调

  B.脑水肿

  C.脓毒血症

  D.ARDS

  E.休克

  13、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克,问:下列处理哪项失当?A

  A.立即转入烧伤心

  B.镇静止痛

  C.立即静脉补液

  D.外用凡士林油纱布覆盖,防止再损伤

  E.可口服一些生理盐水

  14、一烧伤85%成年男性,伤后6小时,无吸入性损伤及其他损伤,出现烦燥不安,其最可能的原因是: E

  A.疼痛

  B.心理因素

  C.暴发感染

  D.反应性精神病

  E.补液不足或过多

  15、一男性患者,全身烧伤54%BSA,其I度为5%BSA,无深度烧伤,无吸入性及其他损伤,抗休克时,额外丧失量晶胶比为: B

  A.2:1

  B.1:2

  C.1:1

  D.3:1

  E.1:3

  16、烧伤死亡的最重要原因是: A

  A.感染

  B.肾功能衰退

  C.休克

  D.应激性溃疡

  E.心功能衰竭

  17、在烧伤全身感染的防治,下列哪项不对? D

  A.积极纠正休克

  B.正确处理创面

  C.反复作创面培养加药敏

  D.待创面愈合后停用抗生素

  E.尽可能用肠内营养进行营养支持

  18、国新九分法计算烧伤面积,错误的是: E

  A.头面颈各3%

  B.双上肢18%

  C.双臀5%

  D.躯干会阴27%

  E.双大腿双小腿双足46%

  19、度烧伤如以2度面积计算,下列正确的是: C

  A.5%以下

  B.9%以下

  C.11%~30%

  D.30%~49%

  E.50%以上

  20、深II度烧伤的临床表现,错误的是: A

  A.可见树枝状栓塞的血管

  B.创面多有水泡

  C.创面感觉迟钝

  D.如无感染,创面3~4周可以愈合

  E.愈合后多有增生性疤痕

  21、厚皮片含有的组织成分有: B

  A.表皮

  B.表皮和部分真皮

  C.真皮全层

  D.表皮真皮及部分皮下组织

  E.带血管蒂的组织

  22、烧伤脓毒症的表现,下列错误的是: E

  A.热或温

  B.急性呼吸衰竭

  C.烦躁不安

  D.创面不长或出现坏死斑

  E.以上都不对

  23、大面积烧伤休克期病人出现烦躁,多由于: D

  A.疼痛

  B.心理因素

  C.早期毒血症

  D.血容量不足

  E.以上都是

  共用题干:

  一男孩,7岁,25kg,头面部,四肢会阴开水烫伤3小时,烧伤面积50%,深2度20%,III度30%,烦燥不安,手足湿润,心率160次/分,呼吸25次/分.,伤后无尿

  24、首选诊断是: E

  A.火焰烧伤

  B.重度烧伤

  C.急性肾衰

  D.呼吸道吸入性烧伤

  E.大面积特重度烧伤

  25、实验室检查最可能的结果是: C

  A.血白细胞总数增、血小板降

  B.血电解质异常

  C.红细胞比容增

  D.血HCO3降

  E.BUN严重增

  26、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是: E

  A.500ml

  B.600ml

  C.700ml

  D.800ml

  E.900ml

  27、其紧急处理应首先: B

  A.立即吸氧

  B.迅速建立静脉通道

  C.立即配血,准备输浓缩红细胞

  D.无痛下清创

  E.及时使用抗生素

  一男性患者,火焰烧伤4小时,烧伤面积80%BSA,深II度40%,III度40%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时,输液4500毫升(其胶体1800毫升)后无尿

  28、针对无尿首先应: E

  A.应用利尿剂

  B.加快补液速度

  C.急查电解质、肌酐,尿素氮

  D.利用皮质激素

  E.检查膀胱区冲洗导尿管

  伤后第九天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸40次/分,创面潮湿痂下积脓,创周红肿血培养阴性,创面培养为绿脓杆菌,

  29、其最可能的原因是: B

  A.感染

  B.烧伤创面脓毒症

  C.多器官功能不全综合症

  D.蜂窝质炎

  E.休克

  30、目前处理方案哪项不对? D

  A.选用有效抗菌素

  B.尽量行肠内营养

  C.创面清创暴露

  D.创面以异种皮包扎

  E.输入人免疫球蛋白

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