2017-04-10 00:00:00吴健敏 药学咨询师
抗心肌缺血治疗的基石就是药物治疗。虽然临床上经常谈论抗心肌缺血药物治疗这个话题,但真正的抗心肌缺血药物有哪些?如何正确使用?有哪些新进展?下面是yjbys小编为大家带来的关于抗心肌缺血药物的知识,欢迎阅读。
一、标准抗缺血治疗药物
今天所介绍的标准抗缺血治疗药物指临床工作中最常用的三大类药物:硝酸酯、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)。
硝酸酯(一种有机前体药物,国内应用最多)
作用原理:产生NO松弛平滑肌细胞,通过抑制钙离子进入平滑肌细胞;阻滞钾通道和细胞膜超级化。
作用特点:
剂量依赖性的扩张静脉、冠状动脉和小动脉、周围动脉。
不依赖血管内皮的完整性,降低阻塞病变部位的血管阻力;可增加侧支循环血流和降低心脏心室舒张压力,实现冠脉血流从正常灌注区域向缺血区域再分布(不只对阻塞血管有作用,直接扩张还可以引起血流的良好分布)。
应用原则:应采用最小剂量来控制心绞痛(长期使用会耐药,失去抗心绞痛效果),以降低其副作用的风险(头痛、潮红、低血压和晕厥)。
β受体阻滞剂(心血管领域使用最广泛的药物,在抗心肌缺血方面,各大指南Ⅰ类推荐)
概述:可减少心绞痛发作,通过降低心肌耗氧量减慢心率延长冠脉舒张期,改善冠脉供血,通过抑制交感神经减少斑块破裂减少猝死,减少室性心律失常风险既可以改善症状又可以改善预后。国内存在应用不足 ..........
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