39. 此时患者最适宜的处理方法是

　　A. 即行阴道内诊,以明确破口部位及大小

　　B. 迅速阴道助产娩出死胎

　　C. 即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术

　　D. 剖宫取胎后,对破口小,时间短,无感染者可行修补术

　　E. 输血输液观察

　　参考答案：D

　　初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。

　　40.此时阴道出血原因最可能的是

　　A 产后宫缩乏力

　　B 软产道裂伤

　　C 胎盘剥离不全

　　D 凝血功能障碍

　　E 子宫破裂

　　参考答案：B

　　41.最适宜的处理是：

　　A 注射麦角新硷

　　B 注射缩宫素

　　C 配血，输血

　　D 开放静脉，手取胎盘，检查软产道

　　E 仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合

　　参考答案：D

　　42. 产后1小时，再次出血，BP 70/30mmHg，面色苍白，出冷汗，此时出血原因是：

　　A 胎盘剥离不全

　　B 胎盘残留

　　C 子宫收缩乏力

　　D 凝血功能障碍

　　E 软产道裂伤

　　参考答案：C

　　43. 为预防产后出血，下列哪项不宜

　　A 对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

　　B 第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

　　C 重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

　　D 第三产程准确收集出血量，并检查胎盘，胎膜是否完整

　　E 胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察1小时

　　参考答案：E

　　44.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过

　　A. 200毫升 B. 300毫升

　　C. 400毫升 D. 500毫升

　　E. 600毫升

　　参考答案：D

　　45. 产后宫缩乏力性出血时的临床表现正确的是

　　A. 胎儿娩出后即见血液不断流出

　　B. 血色暗红无凝块

　　C. 宫缩时出血量增多

　　D. 胎盘末剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长

　　E. 宫体软,轮廓不清

　　参考答案：E

　　46. 关于软产道裂伤,正确的是

　　A. 会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤

　　B. 宫颈轻微裂伤即会引起较多量出血

　　C. 宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处

　　D. 宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断缝合

　　E. 会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道口粘膜撕裂

　　参考答案：E

　　47. 26岁G1P0孕41周,因臀位行臀牵引术,胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml,检查血压100/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐平,此时最适宜的处理是

　　A. 静脉点滴缩宫素 B. 检查软产道有无损伤

　　C. 行人工剥离胎盘 D. 按摩子宫

　　E. 纱布填塞宫腔

　　参考答案：C

　　48. 26岁G1P0孕29周,胎动胎心消失一周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块此例产后出血的原因可能是

　　A. 产后宫缩乏力 B. 软产道 损伤

　　C. 子宫破裂 D. 子宫腔内感染

　　E. 凝血功能障碍

　　参考答案：E

　　24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块, 转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP60/40mmHg,P130次/分,弱,经输血 1200毫升后,血压回升至90/60mmHg,给予积极恰当治疗后,病情稳定, 出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。

　　49此患者最可能的诊断是:

　　A.凝血功能障碍

　　B.子宫收缩乏力

　　C.胎盘滞留

　　D.软产道裂伤

　　E.前置胎盘

　　参考答案：D

　　50这位患者最可能的晚期并发症是

　　A.闭经溢乳综合征

　　B.施-李综合征

　　C.席汉(希恩)综合征

　　D.西蒙综合征

　　E.库兴综合征

　　参考答案：C

　　51 并发症最早可出现

　　A.产后6小时

　　B.产后1周

　　C.产后1个月

　　D.产后6个月

　　E.产后1年

　　参考答案：B

　　52.诊断胎儿宫内窘迫,哪项是错误的

　　A. 胎心音不规律,<100次/分为宫内缺氧严重

　　B. 胎动频繁

　　C. 羊膜镜检查羊水深绿色

　　D. 胎儿头皮血pH值<7.20

　　E. 胎儿电子监测示早期减速

　　参考答案：E

　　53.26岁,G1P0孕41周,宫口开大4-5cm时,胎心听诊120次/分,胎心监测示:晚期减速",胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为

　　A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　B. 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

　　C. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明, 加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D. 立即剖宫产

　　E. 待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

　　参考答案：D

　　54.24岁,初产妇临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,儿头已拨露,LOA,胎儿电子监测示"晚期减速",此时应采取哪项处理

　　A. 立即行剖宫产术结束分娩

　　B. 产钳助产

　　C. 静脉点滴催产素加速分娩

　　D. 继续观察胎心图像变化

　　E. 等待阴道自然分娩

　　参考答案：B

　　55. 24岁,G1P0孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm,突然胎心不规律,108-132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为变异减速,此时最可能的原因是

　　A. 宫缩过强致胎盘血流量减少

　　B. 子宫血管内红细胞携氧不足

　　C. 胎盘功能减退

　　D. 脐带受压

　　E. 胎头受压

　　参考答案：D

　　56.抢救新生儿窒息的首要措施是

　　A. 清理呼吸道

　　B. 人工呼吸

　　C. 给呼吸中枢兴奋剂

　　D. 加压给氧

　　E. 给予碳酸氢钠纠正酸中毒

　　参考答案：A

　　57. G1P1孕40周,因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢屈肌张力略大吸痰咽有反射,躯干红润,四肢发紫,正确的Apgar评分是

　　A. 4分 B. 5分

　　C. 6分 D. 7分

　　E. 8分

　　参考答案：C

　　58. 新生儿Apgar评分的五项依据是

　　A. 心率.呼吸.体重.哭声.皮肤颜色

　　B. 心率.呼吸.脐血管充盈度.羊水性状.皮肤颜色

　　C. 心率.呼吸.肌张力.皮肤颜色.喉反射

　　D. 心率.呼吸.喉反射.哭声.脐血管充盈度

　　E. 心率.呼吸.喉反射.皮肤颜色.哭声

　　参考答案：C

　　59. 32岁,G1P0宫内孕41周,LOA,临产3小时,宫缩50秒/3-5分,宫口开大5cm,破膜时羊水Ⅲ度粪染,胎心110次/分, 该产妇首先采取的处理是

　　A. 迅速结束分娩 B. 杜冷丁100mg肌注

　　C. 氧气吸入并考虑剖宫产 D. 尼可刹米肌注

　　E. 侧卧位

　　参考答案：C