2017-01-16 00:00:00健敏 临床执业医师
临床疾病有很多,不同的临床疾病的诊断公式都是不一样的。下面是yjbys小编为大家带来的临床疾病常用诊断公式,欢迎阅读。
消化系统疾病诊断公式
独特症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带(烧心、反酸、返食)
3.消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛(鼓餐后痛)+呕血黑便
十二指肠溃疡=饿饥时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血乌就
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体
4.食管胃顶静脉曲弛=上消化路大出血+既返肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+面急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效
治疗:柳氮磺吡啶(SASP)
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持断上腹疼痛+哈腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎(没血坏逝世型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型:血尿淀粉酶值不必定高,有时反而会下落。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶,超功一周测脂肪酶
8.幽门阻塞=呕吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+门脉低压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+难道征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强归声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表示+精力症状(如神色淡薄、昏迷)五联征
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高
(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(臭蕉/液平)
病果:机械性跟能源性
血运:单杂性和绞窄性
程度:完整性和不完全性
部位:高位和低位
(3)消化叙穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素
(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变更+突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异样+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛法则转变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进走性吞咽难题(中晚期)+胸骨后烧灼样痛苦悲伤(早期)+进食哽咽感(早期)
(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP降低+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹四周癌)=老年我+无疼进言性添沉黄疸+陶洋色大即+皮肤瘙痒
(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块
15.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂心
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损害+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+挪动性浊音
脾决裂=左腹部内伤+齐腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺咸黄色液体
17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增添+左下腹肿物+进进阴囊
消化系统疾病进一步检查
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
2.消化讲制影
3.腹部B超、CT
4.破位腹平片
5.粪便:常规检查、现血、造就和寄生虫检查
6.HP检测
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)
9.试验室检查:
(1)血尿淀粉酶
(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原
(3)血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等
消化系统治疗原则
一、普通治疗:留神休息,掌握饮食/禁食,生涯领导
二、病因治疗
(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜掩护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,罕用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合二种抗生素
(2)利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压
(4)保持水电解质酸碱均衡
三、对症治疗
四、手术:切除或建剜
五、肿瘤:1)手术治疗
2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
2.肺炎
(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空泛
(3)支本体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
3.结核病
(1)肺结核=青丁壮+咯血+午后低热+夜间窃汗+抗生素治疗无亮显疗效
(2)结核性肋膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)
(3)结核性心包炎=结核+口包积液体征(心前区痛+吸吸艰苦+上腹部闷胀+下肢浮肿)
(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)
(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾本质变厚并有损坏
4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
5.COPD=老年己(抽烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功效检讨,一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺脓肿=脓香痰+高热+X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩展
演化次序:慢支-肺气肿-肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮叫音+过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发
II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发
11.胸部关折性损伤
(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊饱音+呼吸音消逝
(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊清音+呼吸音削弱+X线肋膈角消散,弧形高稀度影
(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨拭音
呼吸系统疾病检查名目
1.胸部X片、胸部CT
2.PPD、血轻
3.痰培育+药敏实验、痰找结核杆菌
4.肺功能
5.肝肾功能
6.血气分析
7.纤维支气管镜
8.痰液脱降细胞检测
9.淋巴结活检
10.血常规、电解质
呼吸系统疾病治疗准则
1.个别治疗:劳动,增强养分,防备感染/呼氧
2.对症治疗/药物治疗
(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或结合用药
(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程
(3)抗戚克:扩容,应用血管活性药物
(4)控制咯血:垂体后叶素
(5)解热、行咳、平喘、祛痰
(6)纠正酸碱平衡失调
3.肿瘤(肺癌)
(1)手术治疗
(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
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