循环系统疾病诊断公式

　　1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

　　(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口露硝酸苦油不能慢解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓腹向上贬低

　　V1-6普遍前壁心梗

　　V1-3前间壁心梗

　　V3-5局限前壁心梗

　　V5-6前侧壁心梗

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

　　I、aVL高侧壁心梗

　　心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况

　　I级：无肺部?音和第三心音

　　II级：肺部有?音，但?音的范畴小于1/2肺家

　　III级：肺部?音的规模大于1/2肺野(肺水肿)

　　IV级：心源性休克

　　2.高血压病

　　按患者的心血管危险相对水平分层(畸形140/90)

　　1级 140-159或90-99 低于160/100

　　2级 160-179或100-109 低于180/110

　　3级 ≥180或≥110

　　危险水平分层

　　低危：1级。 改擅生活方法。

　　中危：1级+2个因素; 2级不陪或低于2个因素。 药物治疗。

　　高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。 规则药物治疗。

　　极高危：3级; 1-2级+靶器民侵害、有并发症。 绝钝强化治疗。

　　3.心衰=左肺(循环)右体(轮回)

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　心功能分级

　　I级 日常不受限

　　II级 活动轻度受限

　　III级 活动显明受限

　　IV级 休息时涌现症状

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　4.心律失常：

　　(1)房颤=心律尽对不等+脉短绌+心电图f波+第二心音强弱不等

　　(2)阵发性室上性心动过快=阵发性心慌+突发突起+ECG(无P波，心率160-250次/分)

　　(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既去发息史+ECG持续3次以上的疾速广大畸形的QRS波+心室夺获/室性融会波

　　(4)其余：见第三站心电图教局部

　　5.心脏瓣膜病

　　(1)二尖瓣狭小=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端卧呼吸、急性肺水肿)+急性大批咯血、粉白色泡沫痰+梨形心+隆隆样纯音

　　(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

　　(3)自动脉瓣窄窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4)主动脉瓣封闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉稳定显著、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

　　重要瓣膜 杂音出现时代 开关瓣 杂音性质

　　二尖瓣广狭 舒张期 启 隆隆样

　　二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

　　主动脉瓣狭窄 压缩期 开 喷射样

　　主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

　　6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

　　(1)失血性休休克体征+出血

　　(2)心源性休克=休克体征+左心衰

　　血汗管系统进一步检查

　　1.心电图、静态心电图

　　2.超声心动图

　　3.胸部X线

　　4.眼底检查(高血压)、放射性核素

　　5.心肌酶谱

　　6.血气分析

　　7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

　　8.心导管

　　9.冠脉造影

　　10.心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶共农酶CK-MB)

　　心血管系统治疗原则

　　1.一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),传世群英传升级快吗，检测,晕!，护理

　　2.高血压：

　　(1)害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻滞剂、ACEI(血管轻松艳转换酶克制剂)、血管缓和素II蒙体阻畅剂

　　(2)控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

　　3.冠心病：

　　对症治疗：节制心律变态，改良心功能，心梗II预防

　　溶栓或参与治疗

　　控制休克，纠正心衰

　　抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

　　4.房颤：

　　药物复律，选用胺碘酮

　　减慢心室率，选用西地兰

　　5.心衰：

　　利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力工)、心脏讫搏器

　　6.瓣膜病：

　　病因治疗、瓣膜置换等

　　泌尿系统疾病诊断公式

　　1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3降落+血尿蛋白尿高血压

　　2.尿路感染

　　(1)肾盂肾炎=父性+腰痛+发烧+脓尿、红细胞管型

　　(2)慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史+膀胱刺激征重复发生+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=未婚女性+发热+膀胱刺激征

　　3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

　　4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

　　5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

　　6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋皂尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高

　　7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

　　泌尿体系疾病入一步检查

　　1.腹部B超、平片

　　2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析

　　3.肾盂造影

　　4.穿刺活检

　　5.夫科检查

　　6.血肌酐、肾小球滤过率

　　7.肾功能

　　8.喷射性核素肾图

　　9.膀胱镜

　　泌尿系统治疗原则

　　1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食

　　2.对症治疗

　　(1)抗感染

　　(2)利尿降压

　　(3)透析

　　(4)改正水电解质酸碱失调

　　3.外科治疗：手术切除或切开

　　4.肿瘤(肾癌)

　　5.血液透析治疗

　　内分泌系统疾病

　　1.甲抗=心悸+眼突(眼胀)+情感冲动+多汗+甲状腺肿大

　　检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素

　　2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

　　3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

　　(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

　　(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易呈现酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3替界线

　　检查：果糖胺、胰岛素开释名验、C肽释置真验、糖化血红蛋文

　　一般治疗：生活指点、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

　　药物治疗：

　　促泌剂，磺脲类-2型非沃胖，饮食活动控制不幻想

　　单胍类-肥胖者

　　胰岛素-1型和2型并发症

　　a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

　　血液系统疾病诊断公式

　　1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

　　2.再生阻碍性贫血=贫血貌+出血偏向+三系减少

　　3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大

　　4.缺铁性贫血=血清铁降低+贫血貌(皮肤黏膜红润)+女性月经由多或消化系统肿瘤

　　5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板下降(小于100-109)，红白细胞计数正常

　　6.DIC=多部位出血+PT延伸+3P实验阴性

　　血液系统疾病进一步检查

　　1.骨髓穿刺检查

　　2.细胞状态学检查

　　3.肝肾功能、腹部B超

　　4.血常规

　　血液系统疾病治疗

　　正常治疗：休息,如果这就是爱情，控制感染，选用广谱抗生素

　　白血病：化疗+骨髓移植

　　化疗：

　　急性白血病，急淋-DVLP方案

　　(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松)

　　急非淋-DA计划

　　(柔红霉素、阿糖胞苷)

　　早幼粒-维甲酸

　　慢性白血病

　　从身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

　　TTP：糖皮质激素，脾切除

　　再障：雄激素，免疫造剂，骨髓移植

　　贫血：弥补铁剂+VC,[转]十二星座优点``缺点，手术前贫血重大可输注红细胞

　　免疫性疾病

　　系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性

　　风湿性关节炎=单发+大关节

　　种风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性

　　化脓性关节炎=青多年+高暖

　　骨性关节炎=骨抹音/骨揩感+运动后加重，休息后疼痛徐解

　　中毒

　　一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高

　　有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿?音+胆碱酯酶活气降低

　　脑血管疾病

　　1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

　　2.脑血栓=宁静状态发病(冠心病、高脂血症)

　　3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

　　4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

　　5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

　　脑膜炎

　　结脑=脑膜刺激征+联合症状(低热匪汗)

　　病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)

　　化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

　　淌脑=脑膜刺激征+冬春节令+皮肤黏膜瘀点淤斑