37.女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师

　　A.回避原则

　　B.灵活原则

　　C.耐心原则

　　D.综合原则

　　E.中立原则

　　E 心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。

　　38.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦燥不安、呼吸困难。其最大可能是

　　A.河豚鱼中毒

　　B.四季豆中毒

　　C.亚硝酸盐中毒

　　D.沙门菌中毒

　　E.葡萄球菌肠毒素中毒

　　C 亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期短周10～15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

　　39.引起肺气肿的最重要原因是

　　A.吸烟

　　B.空气污染

　　C.小气道感染

　　D.肺尘埃沉着症

　　E.慢性阻塞性细支气管炎

　　E 长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。

　　40.最易引起房室传导阻滞的是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　B 在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。因为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

　　41.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄时，突发大咯血是由于

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.合并肺结核

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　D 二尖瓣狭窄时，左心房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧支，可造成支气管静脉破裂，大咯血这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增加时，大咯血症状消失。

　　42.骨折的专有体征是

　　A.畸形

　　B.疼痛与压痛

　　C.局部肿胀

　　D.功能障碍

　　E.血运不良

　　A 骨折的特有体征为畸形;异常活动;骨擦音或骨擦感。

　　43.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　A.刺激性咳嗽

　　B.顽固性胸痛

　　C.声音嘶哑

　　D.锁骨上淋巴结肿大

　　E.霍纳(Horner)综合征

　　A 支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常刺激性咳嗽。B、C、D、E选项说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上膈癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。44.正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是

　　A.粗糙性呼吸音

　　B.齿轮状呼吸音

　　C.支气管呼吸音

　　D.肺泡Ⅱ呼吸音

　　E.支气管肺泡呼吸音

　　C

　　45.慢性肺心病最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　A 慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

　　46.青枝骨折最主要的体征是

　　A.局部肿胀与瘀斑

　　B.畸形

　　C.骨擦感

　　D.局部压痛和间接压痛

　　E.反常活动

　　D 青枝骨折多发生于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

　　47.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

　　A.对抗各种原因。如物理、生物等引起的各种炎症

　　B.能提高集体的防御功能

　　C.促进创口愈合

　　D.抑制病原体生长

　　E.直接杀灭病原体

　　A 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性。减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成肌肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

　　48.下列哪个人群不会发生脚气病

　　A.高糖饮食的人中

　　B.食用高度精细加工米面的人中

　　C.使用粗谷粗粮的人中

　　D.慢性酒精中毒的人中

　　E.以上都不正确

　　C 脚气病是由于缺乏维生素B1，主要存在于种子外皮及胚芽中，加工过于精细的谷物容易造成维生素B1丢失。

　　49.欲用统计图比较1994-2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适

　　A.条图

　　B.线图

　　C.圆图

　　D.直方图

　　E.散点图

　　B【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。

　　50.激素的第二信使不包括

　　A.PIP2

　　B.cAMP

　　C.DG

　　D.Ca2+

　　E.IP3

　　A

　　51.以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点

　　A.地方病、传染病、职业病

　　B.职业病、心脑血管疾病、传染病

　　C.食物中毒、肿瘤、公害病

　　D.地方病、肿瘤、职业病

　　E.公害病、心脑血管疾病、传染病

　　A【解析】一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。52.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

　　A.粘膜上皮鳞化

　　B.支气管腺体和杯状细胞增生

　　C.支气管内有大量泡沫细胞

　　D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

　　E.支气管软骨变性萎缩

　　C 泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

　　53.单纯左心衰竭的典型体征是

　　A.下垂型对称性水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.双肺底闻及湿罗音

　　D.胸腔积液

　　E.颈静脉怒张

　　C

　　54.下列哪个选项不是微量元素

　　A.铁

　　B.碘

　　C.镁

　　D.锌

　　E.铜

　　C 微量元素是指人体中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钴、铬。

　　55.临床预防服务的对象是

　　A.遗传病人

　　B.病房病人

　　C.健康人

　　D.传染病人

　　E.慢性病病人

　　C

　　56.激活B细胞产生抗体过程巾依赖T细胞的辅助抗原称为

　　A.完全抗原

　　B.丰抗原

　　C.TI-Ag

　　D.TD-Ag

　　E.共同抗原

　　D

　　57.卫生服务组织不包括

　　A.医疗机构

　　B.群众性卫生组织

　　C.疾病预防控制中心

　　D.医疗保险公司

　　E.预防保健机构

　　D

　　58.关于高血压的流行病学调查。下列哪项因素未确定与发病有关

　　A.年龄

　　B.体重

　　C.钠盐

　　D.吸烟

　　E.饮酒

　　D 病因调查：一遗传因素;二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3～4吕/日，高血压发病率3%，4～15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　59.慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A.饮食和环境因素

　　B.自身免疫

　　C.幽门螺旋杆菌感染

　　D.药物

　　E.应激

　　C

　　60.下列哪项属于生理性蛋白尿

　　A.肾淤血产生的蛋白尿

　　B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

　　C.体位性蛋白尿

　　D.凝溶性蛋白尿

　　E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

　　C 生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。有些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。分为：1.功能性蛋白尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失。定性一般不超过+，定量<0.5g/24h。多见于青少年。2.体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时。尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后。尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。