61.Kussmaul呼吸常见于哪种情况

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.以上答案均不正确

　　B 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸巾毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低(代谢性酸中毒)，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快。但有时也表现为深慢或单纯变深。

　　62.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

　　A.补充液体

　　B.给予镇静剂

　　C.使用血管活性物质

　　D.控制感染

　　E.及时手术探查

　　E

　　63.下列X线征象是周围型肺癌的特征是

　　A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

　　B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出现囊状空洞或斑片状浸润

　　E.可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

　　B 周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘸早期、癌体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，檄易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清2016年临床执业医师助理考试题临床执业医师助理。积极进行多项检查可能确诊。④瘸体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

　　64.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的

　　A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

　　B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

　　C.多饮食高蛋白

　　D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品

　　E.严格控制盐的摄入量

　　C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

　　65.胃食管反流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.下食管括约肌压力降低

　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛

　　D.胃排空异常

　　E.食管酸清能力下降

　　A

　　66.关于第一和第二心音的判定，错误的是

　　A.S1音调较S2低

　　B.S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短

　　C.桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步

　　D.S2在心底较响

　　E.S1时限较S2长

　　C

　　67.第二心音分裂的描述，错误的是

　　A.生理性分裂在青少年中更常见

　　B.肺动脉高压时可出现通常分裂

　　C.固定分裂可见于房间隔缺损

　　D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

　　E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损

　　D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

　　68.通常只在部分青少年可听到的心音是

　　A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.第五心音额外心音

　　C 心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易昕到第一和第二心音，有时在某些情况下听刭第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。

　　69.感染性胸膜炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.结核杆菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　D

　　70.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病

　　A.十二指肠瘀滞症

　　B.胰腺体部癌

　　C.反流性食管炎

　　D.胃粘膜炎

　　E.胃溃疡

　　C

　　71.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象

　　A.立位

　　B.卧位

　　C.坐位或半坐位

　　D.侧卧位

　　E.以上都不对

　　C

　　72.慢性臃源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

　　A.肺气肿征

　　B.肺动脉辫区第二心音亢进

　　C.颈静脉充盈

　　D.剑突下心脏收缩期搏动

　　E.右心室奔马律

　　D

　　73.关于细菌外毒素的叙述错误的是

　　A.具亲组织性，但作用于组织有选择性

　　B.抗原性强

　　C.化学成分是脂类

　　D.不稳定，易被热、酸及酶所灭活

　　E.可脱毒成为类毒素

　　C 细菌外毒素在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。能产生外毒素的细菌大多数是革兰氏阳性菌，少数是革兰氏阴性菌。其特点是：①化学成分是蛋白质;②不稳定，易被热、酸及酶所灭活;③可经甲醛处理，脱毒成为类毒素;④抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素;⑤具亲组织性，但作用于组织有选择性。⑥毒性极强。极微量就可使实验动物死亡。

　　74.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

　　A.毛细血管滤过压增高

　　B.毛细血管通透性增高

　　C.水与钠潴留

　　D.血浆胶体渗透压降低

　　E.淋巴液回流受阻

　　A

　　75.关于基因表达调控，错误的是

　　A.包括基因激活，转录及翻译等过程

　　B.使适应环境，维持生长和增殖

　　C.可维持个体发育和分化

　　D.指转录的调控

　　E.赋予个体一定的功能和形态表型

　　D 基因表达调控就是基因转录和翻译等过程。在一定调节机制控制下，大多数基因经过激活，转录，翻译等过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子，赋予细胞或个体一定的功能和表型。其意义是：①适应环境，维持生长和增殖。②维持个体发育和分化。

　　76.目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是

　　A.以政府为中心

　　B.经济效益为中心

　　C.疾病治疗为中心

　　D.以市场化为主导

　　E.以区域卫生规划为指导

　　E

　　77.Murphy征阳性提示

　　A.细菌性肝脓肿

　　B.急性胆管炎

　　C.肝总管结石

　　D.左肝管结石

　　E.急性胆囊炎

　　E 检查时医师以左手掌平坡于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气巾止称Murphy征阳性急性胆囊炎者(结石和非结石)，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。

　　78.胃肠粘膜因炎症等病变敛血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为

　　A.动力性腹泻

　　B.吸收不良性腹泻

　　C.渗出型腹泻

　　D.渗透性腹泻

　　E.分泌性腹泻

　　C

　　79.骨折紧急处理中哪项是最重要的

　　A.凡有骨折可疑的患者均按骨折处理

　　B.已戳出创口的骨折端，不应立即复位

　　C.创口包扎，止血

　　D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直

　　E.迅速运往医院

　　D 骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理;抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带人创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手法牵引患肢固定。

　　80.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括

　　A.慢性肺源性心脏病

　　B.自发性气胸

　　C.右心功能不全

　　D.支气管扩张

　　E.慢性呼吸衰竭

　　D