2017-03-23 00:00:00吴健敏 口腔执业助理医师
21、当白细胞和血小板下降到什么状态时,应考虑停用化疗药
A.白细胞4.0×109/L,血小板10×109/L
B.白细胞3.0×109/L,血小板10×109/L
C.白细胞4.0×109/L,血小板80×109/L
D.白细胞3.0×109/L,血小板80×109/L
E.白细胞3.0×109/L,血小板60×109/L
【正确答案】:D
【答案解析】:化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L,血小板计数降到80×109/L时,应予停药并应用升白药物。白细胞严重减少时,应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】
22、肿瘤化疗的最严重副反应是
A.口腔溃疡
B.胃肠道反应
C.骨髓抑制
D.脱发
E.肝损害
【正确答案】:C
【答案解析】:化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L、血小板计数降到8×109/L时,应予停药。白细胞严重减少时,应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。必要时输入鲜血,或行成分输血。如条件许可,患者应该消毒隔离室内生活与治疗。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
23、口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括
A.拔除口内的病灶牙
B.治疗患龋的牙齿
C.保留金属套冠及冠桥
D.注意口腔卫生
E.用氟剂涂布牙冠
【正确答案】:C
【答案解析】:放射治疗前,应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙,拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时,减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生,用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】
24、以下关于上颌窦癌的叙述,哪项是错误的
A.以鳞癌为最常见
B.早期无症状而不易发觉
C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)
D.早期即有明显的骨质破坏
E.远处转移较少见
【正确答案】:D
【答案解析】:上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内,早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度,出现各种不同的症状:位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位,引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀,破溃后肿瘤外露,眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。
【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】
25、关于唇癌的叙述,哪项是错误的
A.主要为鳞癌,腺癌很少见
B.多发生于下唇
C.下唇癌的转移较上唇早
D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见
E.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移
【正确答案】:C
【答案解析】:唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌,腺癌少见。多发生于下唇,下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移,而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移,且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见,其转移时间较迟。
【该题针对“唇癌”知识点进行考核】
26、关于牙龈癌的叙述,哪项是错误的
A.多为鳞癌
B.男性多于女性,以溃疡型最多见
C.早期向牙槽突及颌骨浸润
D.下牙龈发病率高于上牙龈
E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早
【正确答案】:E
【答案解析】:牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位,若分开计算,则下牙龈癌居第三位,上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早,同时也较多见。
【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】
27、关于舌癌的叙述,哪项是错误的
A.以鳞癌多见
B.多发生于舌缘,恶性度高
C.常发生早期颈部淋巴结转移
D.舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结
E.转移途径多为直接浸润和种植转移
【正确答案】:E
【答案解析】:舌癌舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性,多数为鳞癌。多发生于舌侧缘,且恶性度较高,生长快,浸润性较强。常常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高。舌癌颈淋巴结转移常在一侧,位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
28、舌癌区域性淋巴结转移早的原因
A.生长快
B.舌淋巴丰富
C.距区域淋巴结近
D.舌机械活动频繁
E.舌淋巴及血运丰富,舌活动频繁
【正确答案】:E
【答案解析】:舌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些均为促进舌癌转移的因素。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
29、颈淋巴转移率最高,且早期转移的肿瘤是
A.舌癌
B.唇癌
C.颊癌
D.牙龈癌
E.上颌窦癌
【正确答案】:A
【答案解析】:舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率很高。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环,舌体活动频繁等,均成为促使舌癌发生转移的因素。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
30、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是
A.舌癌
B.口底癌
C.颊癌
D.腭癌
E.上颌窦癌
【正确答案】:B
【答案解析】:口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧,多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者,其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移,转移率仅次于舌癌,一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结,但大都先有下颌下区转移,以后转移到颈深淋巴结,并常发生双侧颈淋巴结转移。
【该题针对“口底癌”知识点进行考核】
31、最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.淋巴上皮癌
D.腺上皮癌
E.未分化癌
【正确答案】:B
【答案解析】:基底细胞癌生长缓慢,表面形成溃疡,浸润破坏深层组织,但很少发生转移,对放射治疗敏感,临床上呈现低度的经过。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
32、对放射线中等敏感的肿瘤是
A.恶性黑色素瘤
B.脂肪肉瘤
C.基底细胞癌
D.浆细胞肉瘤
E.恶性淋巴瘤
【正确答案】:C
【答案解析】:对放射线敏感的肿瘤有:恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。
对放射线中度敏感的肿瘤有:鳞状细胞癌、基底细胞癌。
对放射线不敏感的肿瘤有:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】
33、舌癌的远处转移最多见于
A.脑部
B.肺部
C.肝部
D.消化道
E.骨组织
【正确答案】:B
【答案解析】:舌癌可发生远处转移,一般多转移至肺部。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
34、最常见的口腔癌是
A.舌癌
B.牙龈癌
C.颊癌
D.唇癌
E.口底癌
【正确答案】:A
【答案解析】:在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见,其中最常见的是舌癌。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
35、色素痣好发于
A.口腔黏膜
B.颌骨组织
C.腮腺组织
D.颌下腺组织
E.面部皮肤
【正确答案】:E
【答案解析】:色素痣来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞。多发于面颈部皮肤,偶见与口腔黏膜。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
36、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是
A.来源于牙源性上皮
B.长得特别大
C.瘤体内牙根吸收
D.有局限性浸润生长
E.压迫三叉神经引起相应部位麻木
【正确答案】:D
【答案解析】:临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的,有的肿瘤病程虽长,但有局部浸润,其生物学行为介于良性和恶性之间的,称为临界瘤,如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。
【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】
37、易复发可恶变的颌骨病变是
A.根端囊肿
B.始基囊肿
C.含牙囊肿
D.角化囊性瘤
E.外渗性囊肿
【正确答案】:D
【答案解析】:易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变,条件为:40岁以上;有反复感染史;均为多囊性;病理呈典型鳞癌变;以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强。
【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】
38、最易发生恶变的色素痣是
A.皮内痣
B.复合痣
C.交界痣
D.雀斑样色素痣
E.毛痣
【正确答案】:C
【答案解析】:交界痣:痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激,并由此可能发生恶性症状恶性黑色索瘤多来自交界痣。
【该题针对“色素痣”知识点进行考核】
39、如已确诊为成釉细胞瘤,肿瘤较大,为防止复发,其治疗原则为
A.放射治疗
B.手术彻底刮除肿瘤
C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术
D.下颌骨节段性切除
E.化学药物治疗
【正确答案】:D
【答案解析】:对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除,以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除,以保证手术后不再复发。
【该题针对“成釉细胞瘤治疗原则”知识点进行考核】
40、成釉细胞瘤的临床特征错误的是
A.以下颌骨体及下颌角部为常见
B.可使牙齿松动、移位或脱落
C.多呈多房性,并有一定程度的局部浸润性
D.不会造成下唇及颊部麻木
E.可造成下颌骨病理性骨折
【正确答案】:D
【答案解析】:成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯,可以影响下颌骨的运动度,甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕,如果咀嚼时发生溃疡,可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大,骨质破坏较多,还可能发生病理性骨折。
【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】
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