2017神经外科主治医师《专业实践能力》复习题(附答案)

2017-02-27 00:00:00吴健敏 外科主治医师

  复习题一:

  1. 脊髓休克时出现A 血压下降B 神志丧失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射阳性

  正确答案:D 解题思路:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉丧失,各种反射消失,括约肌功能丧失,尿潴留,这种现象称为脊髓休克。

  2. 脑膜瘤多发于

  A 男性

  B 儿童

  C 男性稍多于女性

  D 女性稍多于男性

  E 男女相等

  正确答案:D

  解题思路:脑膜瘤发病率有明显的性别差异,一般男女发病率之比约为1:2,目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。

  3. 女性,46岁,脑外伤12小时,头痛呕吐2次,伤后昏迷1小时,头颅CT示左额颞脑挫裂伤,中线无移位,但出现脑脊液鼻漏,治疗应

  A 开颅探查修补漏口

  B 经鼻窦手术修补漏口

  C 脱水降颅压

  D 预防感染

  E 鼻腔填塞漏口

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  4. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于

  A 上颈段

  B 下颈段

  C 上胸段

  D 下胸段

  E 腰段

  正确答案:A

  解题思路:上颈段的范围是颈1~颈4,膈神经起自颈3~颈4。

  5. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区

  A 大脑前动脉

  B 大脑中动脉

  C 大脑后动脉

  D 基底动脉

  E 脉络膜前动脉

  正确答案:B

  解题思路:颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。

  6. 对于颅内压增高致昏迷患者,出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为

  A 及时清除呼吸道分泌物

  B 吸氧

  C 气管切开

  D 气管插管

  E 给予呼吸兴奋剂

  正确答案:C

  解题思路:此题无解题思路

  7. 减速伤常造成

  A 脑干损伤

  B 弥漫性轴索损伤

  C 冲击点伤

  D 对冲伤

  E 冲击点伤和对冲伤同时出现

  正确答案:E

  解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上,为减速伤,常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。

  8. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是

  A 脑干肿瘤

  B 额部肿瘤

  C 垂体肿瘤

  D 侧脑室肿瘤

  E 第三、四脑室及其附近的肿瘤

  正确答案:E

  解题思路:此题无解题思路,实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。

  9. 随意运动障碍考虑有

  A 锥体束受累

  B 锥体外系受累

  C 枕叶受累

  D 脊髓丘脑束受累

  E 小脑受累

  正确答案:A

  解题思路:锥体束受损导致随意运动障碍。

  10. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

  A 蛛网膜囊肿

  B 脊髓动脉瘤

  C 神经鞘瘤

  D 脊髓动静脉畸形

  E 转移瘤

  正确答案:C

  解题思路:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见,蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。

  11. 诊断颅内占位性病变依据常用的是

  A 头颅X线片

  B 头颅CT

  C 脑电地形图

  D 脑血管造影

  E 脑电图

  正确答案:A

  解题思路:此题无解题思路

  12. 儿童鞍区最常见的肿瘤是

  A 畸胎瘤

  B 胆脂瘤

  C 颅咽管瘤

  D 垂体瘤

  E 生殖细胞瘤

  正确答案:C

  解题思路:国内外资料统计表明,颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

  13. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点,下列说法错误的是

  A 疼痛程度轻

  B 疼痛时间长

  C 局部封闭治疗后疼痛减轻

  D 有阳性体征

  E 辅助检查常有阳性发现

  正确答案:C

  解题思路:局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一,但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。

  14. 关于圆锥肿瘤,下述哪项是不正确的

  A 下肢无明显运动障碍

  B 常有剧烈神经根痛

  C 有马鞍区感觉消失

  D 早期即有明显自主神经功能障碍

  E 感觉障碍对称分布,多为感觉分离

  正确答案:B

  解题思路:圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛,此为与马尾肿瘤的重要鉴别点,后者有剧烈神经根痛。

  15. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于

  A 面神经

  B 听神经

  C 动眼神经

  D 外展神经

  E 滑车神经

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  16. 脑脊液的日分泌量

  A 100~200ml

  B 200~300ml

  C 300~400ml

  D 400~500ml

  E 500~600ml

  正确答案:D

  解题思路:脑脊液的正常日分泌量为400~500ml,每小时约20ml。

  17. 大脑半球病变的一般表现应除外

  A 剧烈头痛

  B 智能和行为异常

  C 记忆的损害

  D 注意力的丧失

  E 激惹和技能的丧失

  正确答案:A

  解题思路:此题无解题思路

  18. 儿童水平侧卧位腰穿测压,其正常值应该为

  A 10~14mmH2O

  B 70~180mmH2O

  C 40~100mmH2O

  D 100~200mmH2O

  E 70~120mmH2O

  正确答案:C

  解题思路:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新生儿为10~14mmH2O,儿童为40~100mmH2O,成人为70~180mmH2O。

  19. 高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,下列哪种情况最应积极采取手术治疗

  A 出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定

  B 经保守治疗,病情稳定

  C 经保守治疗,病情趋于好转

  D 经保守治疗,病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显

  E 以上都不是

  正确答案:D

  解题思路:病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

  20. 儿童先天脑积水中症状少见的是

  A 头颅异常增大

  B 易激惹

  C 视盘水肿

  D 双眼"落日征"

  E 叩诊"破壶音"

  正确答案:C

  解题思路:视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见,但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

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