一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第 1 题 低渗性缺水重度缺钠时，血清Na( )

　　A.低于140mmol/L

　　B.低于135mmol/L

　　C.低于130mmol/L

　　D.低于125mmol/L

　　E.低于120mmol/L

　　【正确答案】：E

　　第 2 题 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( )

　　A.血压回升

　　B.尿量增多

　　C.肢端温度上升

　　D.皮肤颜色较红

　　E.神志恢复清楚

　　【正确答案】：B

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　　普通外科(专业代码：317) 骨外科学(专业代码：318)

　　胸心外科(专业代码：319) 神经外科(专业代码：320)

　　泌尿外科学(专业代码：321) 小儿外科(专业代码：322)

　　烧伤外科(专业代码：323) 整形外科(专业代码：324)

　　第 3 题 休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( )

　　A.心功能不全

　　B.血容量过多

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量不足

　　E.肾功能不全

　　【正确答案】：D

　　第 4 题 关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )

　　A.普鲁卡因100Omg

　　B.利多卡因600mg

　　C.布比卡因200mg

　　D.丁卡因150mg

　　E.丁卡因60mg

　　【正确答案】：A

　　第 5 题 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( )

　　A.抑制呼吸道分泌

　　B.镇静

　　C.记忆丧失

　　D.降低基础代谢率

　　E.增加心率

　　【正确答案】：A

　　第 6 题 腰麻术后最常见的并发症是( )

　　A.恶心呕吐

　　B.背痛

　　C.脑脊髓膜炎

　　D.脑神经麻痹

　　E.头痛

　　【正确答案】：E

　　第 7 题 术前常规禁食的主要目的是( )

　　A.避免胃膨胀而妨碍手术

　　B.防止麻醉期间呕吐导致误吸

　　C.防止术后腹胀

　　D.防止术后肠麻痹

　　E.防止术后便秘

　　【正确答案】：B

　　第 8 题 关于肠内营养哪项正确( )

　　A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之

　　B.要素饮食破坏肠屏障功能

　　C.对肝肾功能影响较大

　　D.应尽量减少纤维，以利于吸收

　　E.不会引起糖代谢紊乱

　　【正确答案】：A

　　第 9 题 化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的( )

　　A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

　　B.局部疼痛、压痛

　　C.寒战、高热

　　D.头痛或昏迷

　　E.对侧肢体瘫痪

　　【正确答案】：E

　　第 10 题 挤压综合征主要是指伤后出现( )

　　A.呼吸困难

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.肾衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：D

　　第 11 题 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是( )

　　A.病程短，发展快

　　B.肿块质硬、固定

　　C.血清酶学及免疫学检查

　　D.X线、放射性核素或超声波检查

　　E.病理学检查

　　【正确答案】：E

　　第 12 题 原发性肝癌筛查最简单有效的方法为( )

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.AFP

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.放射性核素扫描

　　【正确答案】：B

　　第 13 题 下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( )

　　A.心肺复苏后期治疗

　　B.通气功能不全或衰竭

　　C.换气功能衰竭

　　D.呼吸肌功能失调或丧失

　　E.术后恢复期病人

　　【正确答案】：E

　　第 14 题 器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血( )

　　A.0℃

　　B.2℃

　　C.4℃

　　D.6℃

　　E.8℃

　　【正确答案】：C

　　第 15 题 肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括( )

　　A.血压升高

　　B.移植肾部位有压痛

　　C.血红蛋白升高

　　D.体温升高

　　E.全身肌肉酸痛

　　【正确答案】：C

　　第 16 题 下列哪项不提示黑痣恶变( )

　　A.迅速长大，色素突然加深

　　B.发生溃疡、出血

　　C.局部生长有毛发

　　D.周围出现卫星状小瘤或色素环

　　E.周围有淋巴结肿大

　　【正确答案】：C

　　第 17 题 恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确( )

　　A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

　　B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤

　　C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

　　D.最佳治疗方案是外科手术切除

　　E.黑色素瘤可以有家族史

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案。

　　第 18 题 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的( )

　　A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高

　　B.可听到持续性吹风样杂音

　　C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接

　　D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗

　　E.选择性动脉造影是常用的辅助检查

　　【正确答案】：D

　　第 19 题 皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的( )

　　A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

　　B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

　　C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

　　D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

　　E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

　　【正确答案】：D

　　第 20 题 围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为( )

　　A.手术前2天开始

　　B.手术开始前1小时

　　C.手术开始时

　　D.手术中发生污染时

　　E.手术结束时

　　【正确答案】：B

　　第 21 题 女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是( )

　　A.口服阿司匹林

　　B.暂停输血和使用抗组胺药

　　C.利尿

　　D.碱化尿液

　　E.吸氧

　　【正确答案】：B

　　第 22 题 男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应( )

　　A.先给升压药纠正血压

　　B.立即输血

　　C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

　　D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术

　　E.立即行剖腹探查术

　　【正确答案】：D

　　第 23 题 男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为( )

　　A.心功能衰竭

　　B.肾衰竭

　　C.补液不足

　　D.补液过多

　　E.升压药物无效

　　【正确答案】：A

　　第 24 题 男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是( )

　　A.切口感染

　　B.右下肢深静脉血栓

　　C.右下肢蜂窝织炎

　　D.右下肢丹毒

　　E.右股动脉栓塞

　　【正确答案】：B

　　第 25 题 男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为( )

　　A.急性浅静脉炎

　　B.气性坏疽

　　C.急性管状淋巴管炎

　　D.急性网状淋巴管炎

　　E.急性蜂窝织炎

　　【正确答案】：C

　　第 26 题 女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用( )

　　A.红外线摄影

　　B.钼靶X线摄影

　　C.B超检查

　　D.切除活检

　　E.CT

　　【正确答案】：D

　　第 27 题 男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为( )

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.神经纤维瘤病

　　C.脂肪瘤

　　D.血管瘤

　　E.交界痣

　　【正确答案】：C

　　第 28 题 女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为( )

　　A.脂肪瘤

　　B.皮肤癌

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.痈

　　E.肿大淋巴结

　　【正确答案】：C

　　第 29 题 男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正 常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是( )

　　A.高钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钙血症

　　D.过敏反应

　　E.酸中毒

　　【正确答案】：C

　　第 30 题 男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为( )

　　A.立即回纳内脏，以后择期修复

　　B.麻醉下逐层缝合切口

　　C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

　　D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

　　E.用抗生素覆盖创面

　　【正确答案】：C