冲刺题一：

　　1.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管粘膜化生

　　B.支气管粘膜肥大

　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　答案：A

　　2.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率12次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5%碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　3.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　答案：D

　　4.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率12次/分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.静脉注射速尿

　　E.人工通气治疗

　　答案：E

　　5.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当

　　D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　答案：C

　　6.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　答案：D

　　7.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素

　　D.呼吸机锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　答案：E

　　8.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制

　　D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　答案：C

　　9.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　10.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　答案：D

　　11.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　答案：E

　　12.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率次/分

　　B.潮气量500毫升

　　C.肺活量为3500毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　E.每分通气量为8升

　　答案：D

　　13.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.654-2静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　答案：E

　　14.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案：C

　　15.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.支气管镜检查

　　C.胸部CT

　　D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　E.描绘MEFV

　　答案：D

　　16.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

　　A.心率加快(105次/分)

　　B.房性期前收缩(2次/分)

　　C.血压升高(148/91mmHg)

　　D.奇脉(10～25mmHg)

　　E.房室传导阻滞

　　答案：D

　　17.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

　　A.外周血象

　　B.心电图

　　C.胸部平片

　　D.支气管碘油造影

　　E.血液生化检查

　　答案：D

　　18.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.3，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO-3 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　答案：E

　　19.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史2年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.失代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒

　　E.代偿性呼吸性碱中毒

　　答案：C

　　20.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物

　　A.4%碳酸氢钠

　　B.吸氧

　　C.盐酸哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.尼可刹米

　　答案：E