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　　案例五：

　　一般资料：求助者，女性，55 岁，教师。

　　案例介绍：几年前求助者的儿子恋爱期间女友怀孕。求助者考虑到面子问题，坚持让其做了人工流产。婚后儿媳几年都没有怀孕。一天某位同事无意中说道：“你当年要是不让她做人流，不是早就当上奶奶了吗!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，从此后“我当年要是不让她做人流，不是早就当上奶奶了吗!”这个想法经常出现，一出现就让求助者觉得后悔，为此很苦恼。求助者有时也劝自己：事已至此，想也没用，但始终控制不住，想摆脱但摆脱不了，内心非常苦恼。为此经常耽误家务事，影响了家庭生活，不愿意参加家族或同事、同学等聚会。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较为内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。母子感情深。人际关系良好，

　　单选：41、该求助者出现的症状主要是( )。

　　A.反复检查

　　B.反复洗手

　　C.反复计数

　　D.反复思考

　　多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括( )。

　　A.自我要求严格

　　B.儿媳当年未婚先孕

　　C.个性追求完美

　　D.自己曾劝儿媳人流

　　多选：43、对该求助者可以排除的诊断包括( )。

　　A.焦虑神经症

　　B.抑郁神经症

　　C.强迫神经症

　　D.恐怖神经症

　　多选：44、对该求助者较为合适的咨询方法包括( )。

　　A.认知疗法

　　B.系统脱敏法

　　C.厌恶疗法

　　D.阳性强化法

　　单选：45、为明确诊断，还需要重点收集的资料是( )。

　　A.既往病史

　　B.病程的长短

　　C.成长经历

　　D.焦虑的程度

　　单选：46、可以反映该求助者社会功能损害的证据包括( )。

　　A.内心很痛苦

　　B.家庭生活已受到影响

　　C.耽误家务事

　　D.不愿意参加各类聚会

　　单选：47、根据案例实际情况，可将咨询过程划分为( )等阶段。

　　A.初诊—诊断—制定目标—咨询

　　B.诊断—咨询—巩固

　　C.诊断—制定方案—咨询—评估

　　D.诊断—咨询—评估

　　多选：48、该求助者心理问题的特点包括( )。

　　A.存在变形冲突

　　B.强迫与反强迫冲突强烈

　　C.明显无自知力

　　D.知、情、意明显不协调

　　多选：49、在本案例中，心理咨询师对求助者的接纳应该包括( )。

　　A.非常在乎面子

　　B.自我要求严格

　　C.存在强迫症状

　　D.劝儿媳进行流产手术

　　案例六：

　　一般资料：求助者，男性，35 岁，某公司业务经理。

　　案例介绍：求助者有一天到女儿的学校开家长会，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，认为自己可能得了心脏病，非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，未发现明显异常，症状缓解。此后有一次参加社交活动，又有类似情况发生。专门到心内科住院检查，但未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周2～3 次，每次持续数十分钟，时间场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人独处，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过肝炎，经治疗后缓解。

　　单选：50、该求助者每次产生症状的特殊诱因是( )。

　　A.开家长会

　　B.参加社交活动

　　C.患胃溃疡

　　D.无特殊诱因

　　多选：51、对于该求助者进行诊断的最主要依据包括( )。

　　A.治疗经历

　　B.情绪体验

　　C.性格特征

　　D.躯体症状

　　单选：52、对该求助者的初步诊断是( )。

　　A.恐惧神经症

　　B.惊恐障碍

　　C.急性应激障碍

　　D.广泛性焦虑

　　多选：53、心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除( )。

　　A.肝炎

　　B.疑病神经症

　　C.心脏病

　　D.恐惧神经症

　　多选：54、对该求助者可选用的心理测验包括( )。

　　A.EPQ

　　B.SCL-90

　　C.SAS

　　D.BPRS

　　多选：55、对该求助者还需了解的资料是( )。

　　A.病程长短

　　B.躯体症状

　　C.认知倾向

　　D.个性特征

　　多选：56、该求助者问题的特点包括( )。

　　A.具有情境性

　　B.植物神经系统症状明显

　　C.是发作性的

　　D.会出现意识障碍

　　案例七：

　　一般资料：求助者，男性，l7 岁，高中二年级学生。

　　案例介绍：求助者面临高考，想解决沉湎游戏的问题，主动前来咨询。

　　下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

　　求助者：我今年高二，明年就高考了，我知道应该好好学习，但有个爱玩游戏的毛病，我想自己改掉，试了很多方法都没成功，我想请您帮助我!

　　心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别改了，游戏机生产出来就是让人玩的。

　　求助者：不改怎么上大学啊，我还是改掉吧。

　　心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你改掉爱玩游戏的毛病。

　　求助者：厌恶疗法是怎么回事啊?具体怎么做呀?

　　心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是把你玩游戏的行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再玩游戏时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢再玩游戏了，爱玩游戏的毛病就改掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是玩游戏，第二步，构建恐惧等级，第三步，明确厌恶刺激，第四步，把玩游戏和厌恶刺激结合起来。

　　求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊?

　　心理咨询师：我决定给你使用噪音刺激，我用80 分贝的噪音，你玩游戏，我就给你噪音刺激。

　　求助者：80 分贝?不会受不了吧?我有点害怕。

　　心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以听听音乐，缓解一下。

　　求助者：好吧，咱们大约做多少次啊?这种方法会不会没效啊?

　　心理咨询师：看你的表现吧，你能改掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。

　　求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗?您可要好好帮助我。

　　心理咨询师：有啊，还可以使用阳性强化法，就是你不玩游戏，我给你奖励。还可以使用求

　　助者中心疗法等等。

　　求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。

　　多选：57、本段咨询开始阶段，心理咨询师表现出了( )。

　　A.没有共情

　　B.违背价值中立原则

　　C.批评指责

　　D.轻视求助者的问题

　　单选：58、心理咨询的目标应该来源于( )。

　　A.求助者的意愿

　　B.上级的指定

　　C.咨询师的习惯

　　D.双方的商定

　　单选：59、厌恶疗法的基本原理是( )。

　　A.改变行为习惯

　　B.建立条件反射

　　C.产生不良体验

　　D.迅速产生恐惧

　　多选：60、厌恶疗法的基本步骤包括(

　　A.明确目标行为

　　B.构建恐惧等级

　　C.明确厌恶刺激

　　D.实施厌恶刺激

　　多选：61、厌恶疗法所用的厌恶刺激包括( )。

　　A.电流刺激

　　B.听觉刺激

　　C.药物刺激

　　D.视觉刺激

　　单选：62、实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是( )。

　　A.温和的

　　B.依求助者耐受程度而定

　　C.强烈的

　　D.根据咨询师的习惯而定

　　多选：63、心理咨询师提出可以听音乐分散注意力，其做法( )。

　　A.可能伤及其他行为

　　B.没有将行为分开

　　C.干扰目标行为改变

　　D.使厌恶刺激分散

　　多选：64、评估咨询效果的时间点包括( )。

　　A.一次咨询结束后

　　B.全部疗程结束后

　　C.几次咨询结束后

　　D.咨询中任意时间

　　多选：65、在实施阳性强化时，恰当的做法包括( )。

　　A.主要进行阳性强化

　　B.惩罚异常行为

　　C.及时奖励正常行为

　　D.奖罚相辅相成

　　多选：66、本案例中咨询师出现的失误包括( )。

　　A.自己决定使用何种方法

　　B.选用不当的厌恶刺激

　　C.错误理解厌恶疗法的过程

　　D.选用不当的刺激强度