练习题一：

　　B1/B2型题

　　根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。

　　(1～6题共用材料)

　　男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

　　1、其治疗原则是

　　A、有效治疗原发病

　　B、改善微循环、纠正微循环障碍

　　C、加大糖皮质激素用量

　　D、加强抗感染

　　E、恢复凝血和纤溶动态平衡

　　F、应用新型止血药

　　答案：ABE

　　2、根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10

　　/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)

　　A、输血传染肝炎

　　B、血小板减少性紫癜

　　C、原发性纤维蛋白溶解症

　　D、弥散性血管内凝血(DIC)

　　E、自身红细胞致敏性紫癜(Garder-Diamond综合征)

　　F、过敏性紫癜

　　答案：D

　　3、对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。)

　　A、继续容量复苏

　　B、吸氧

　　C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应

　　D、完全胃肠外营养

　　E、维持心、肺、肾等重要脏器功能

　　F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

　　答案：ABCEF

　　4、应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)

　　A、扩大切口，充分显露伤部

　　B、有效控制出血

　　C、分离血管断端，剥除血管外膜

　　D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

　　E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力

　　F、仔细检查血管通畅度

　　答案：ABCDEF

　　5、患者失血量约占全身血容量的

　　A、5%

　　B、5%～10%

　　C、10%～20%

　　D、20%～40%

　　E、大于40%

　　F、大于50%

　　答案：E

　　6、目前患者休克达何种程度

　　A、轻度

　　B、中度

　　C、重度

　　D、极重度

　　E、介于中度和重度之间

　　F、介于重度和极重度之间

　　答案：C

　　(7～12题共用材料)

　　男性，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

　　7、正确的手术方式应采取(提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。)

　　A、吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染

　　B、采取肠穿孔修补

　　C、清除肝包膜下血肿

　　D、进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合

　　E、左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

　　F、细致探查，避免遗漏其他部位的损伤

　　答案：ADEF

　　8、目前，首先要采取的处理措施是

　　A、禁食、水

　　B、建立静脉输液通道进行补液

　　C、吸氧

　　D、应用抗生素，预防感染

　　E、完成必需的实验室检查

　　F、作好术前准备，急诊手术

　　答案：ABDEF

　　9、根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)

　　A、弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿

　　B、弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿

　　C、能量传递效应

　　D、血流扰动效应

　　E、远达效应

　　F、震荡效应

　　答案：BE

　　10、根据患者情况，需要立即做的检查是

　　A、MRI

　　B、盆腔X线平片

　　C、腹腔X线平片

　　D、CT

　　E、B超

　　F、血、尿常规

　　答案：BCDF

　　11、你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是

　　A、伤后出现左下腹疼痛

　　B、查体左下腹压痛

　　C、临床观察24小时后，再作出判断

　　D、火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部

　　E、火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

　　F、根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

　　答案：ABEF

　　12、根据伤道形态分类，该患者为

　　A、贯通伤

　　B、盲管伤

　　C、穿透伤

　　D、火器伤开放性伤道

　　E、非穿透伤

　　F、切线伤

　　答案：B